渭南市中心医院老年病血液内科在风湿性疾病

“多谢刘红医生啊，刚住院的时候我都走不了路，现在借助辅助物能下地走路了。”冯大爷激动的说。来自渭南市临渭区的冯某，间断胸闷已经有7年了，最近因为气短加医院就诊，在门诊以“冠心病、胸腔积液待诊”收入心内科。由于冯某每日引流的胸腔积液量比较大，同时身体多系统损害并伴随关节疼痛、肌无力、手指雷诺现象并且还有发热症状，心内科找来多个科室对冯某进行会诊，最后考虑冯某是风湿免疫性疾病--炎性肌病可能，随后转入老年病血液内科。老年病血液内科刘红主任医师评估了冯某的病情，为冯某做了相关检查，并排除肿瘤及相关感染性疾病，最后根据检查结果诊断冯某为多发性肌炎。在刘红主任医师及李晓莉主治医师的治疗下，仅半个月，冯某关节疼痛的症状明显缓解，胸腔积液完全吸收，肺部病灶也基本吸收，肌无力症状有所改善，体温也恢复正常。在冯某出院的时候，刘红主任医师特别嘱咐他回家后要注意的事项。刘红主任医师告诉我们：“大部分人对风湿病的认识上有误区，说起风湿病，就只知道风湿性关节炎，这是很片面的，其实风湿性疾病的范围很广，冯大爷这种病情就属于风湿性疾病范围。”最后，刘红主任医师提醒大家，如果身边有人有发热、关节痛、皮疹以及肺部症状、肾脏损害等多系统损害情况时，应警惕风湿免疫疾病，建议到专科检查，做到早诊断、早治疗。据了解，老年病血液病科开展风湿性疾病的治疗近2年，治疗了近千例病情特殊复杂的风湿性疾病，为渭南市的风湿性疾病患者解除病痛，为健康渭南继续努力！关于风湿性疾病风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。越来越多的资料表明，遗传因素与风湿病的关系极为密切。一疼痛综合征关节、肌肉、肌腱疼痛相当普遍，四肢大小关节均可累及，以对称性关节痛居多。晨僵和雷诺征是重要的伴随症状。疼痛的起病、性质、部位、持续时间、是否伴全身症状和起病年龄均因病人而异。例如痛风发作突然急骤，足母趾关节痛多见。类风湿性关节起病缓慢，多影响腕、掌指、近端指间关节和颈椎。而强直性脊柱炎几乎无例外地先自腰痛开始，上行性进展，周围关节受影响时，也多是下肢大关节。系统性红斑狼疮除关节痛外，周身系统性表现更为明显。部分病人最终出现关节僵硬、畸形、功能丧失、部分病人虽反复有关节肿痛，但终无畸变。二皮肤表现多数患者有皮肤改变，系特异性或非特异性。表现多样，荨麻疹、环形红斑、丘疹性红斑、多形红斑、结节性红斑、面部红斑等。皮肤病变的病理基础是血管炎，其中最主要的是白细胞破碎性血管炎，受累血管大小，反应强度，持续时间，累及范围和病理变化均依不同皮肤损害而异。三眼部表现眼部症状可先于全身症状数月或数年出现。有的则成为病程中的突出表现，病变可累及角膜、视网膜、色素层、症状有眼部干燥、眼内压增高、白内障、眶肌炎、眼肌麻痹、视力减退甚至失明。四肺部表现呼吸困难是常见主诉，原因有肺炎、嗜酸细胞肺部浸润、肺出血、局灶性肉芽肿形成、纤维化性肺泡炎、间质性肺炎和胸腔积液。五消化系统表现由于基本病理改变是广泛的小血管炎，消化系统受累范围亦广泛，如胃肠道出血，穿孔或肠梗阻，可危及生命，肝脏受累多见，且可能是本病的突出表现，表现有肝大、黄疸、肝区痛、恶心、呕吐、以慢性活动性肝炎形式出现。六心血管系统表现心肌、心内膜、心包、传导系统、动静脉均可受累。临床表现心脏扩大、心率加快、心瓣膜区收缩期杂音、心包摩擦音、血压高及各种心律失常，严重者有心力衰竭。七肾脏表现肾病变相当普遍，有肾间质炎症、纤维化、膜性肾病、肾小球基底膜增厚、淀粉样变等。出现浮肿、多尿或少尿、蛋白尿、高血压和急慢性肾功衰竭。八其他可有溶血性贫血、血小板减少、口腔溃疡、腮腺肿大、中耳炎、色素沉着症等。（王艳）

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