粘连性中耳炎的常见病因及分类

粘连性中耳炎

粘连性中耳炎又称不张性中耳炎，是指各种原因导致的中耳传音结构之间及其与鼓室壁纤维化、粘连形成，从而引起中耳传音结构系统运动障碍，导致传导性聋。

粘连多位于中鼓室后份，鼓膜变厚，与鼓岬粘连，听骨可单个或完全被粘连在卵圆窗周围，纤维组织将镫骨和砧骨长脚一起包埋在卵圆窗上，卵圆窗可部分或完全被封闭。

组织学检查黏膜上皮下为坚实的纤维组织，其内可有钙化或新骨形成，但比鼓室硬化少得多，两者病理很难区别。听骨亦可部分吸收，听骨链中断。

粘连性中耳炎是中耳内纤维组织增生或瘢痕形成，是既往中耳炎症的结果。常于儿童时期发病。

就诊科室：耳鼻喉科

多发群体：儿童

常见发病部位：中耳

常见病因:既往中耳感染的后遗症

常见症状：听力减退、耳鸣，偶有眩晕

病因

是既往中耳感染的后遗症。化脓性中耳炎或分泌性中耳炎的病变程度足以损伤中耳黏膜时，可引起肉芽组织中的成纤维细胞产生新的纤维组织，或积液机化，这一过程可导致鼓室内壁黏膜与鼓膜粘连，甚至听骨链粘连固定。

分类

Ojala（年）将粘连性中耳炎分为三期：

1.急性咽鼓管炎

咽鼓管阻塞，鼓室形成负压，渗出液体。

2.渗出物机化

发生粘连，中耳乳突小房黏膜水肿，渗出物内含有胆固醇结晶，乳突小房充满结缔组织。

3.乳突小房含气吸收

小房骨质吸收，咽鼓管早期水肿阻塞，后期可重新消肿通畅。MacNaughtan（年）认为急性中耳炎只采用抗生素治疗而忽视了鼓膜引流，是引起鼓室粘连的主要原因。

Buckingham（年）认为咽鼓管功能不良是发病的主要原因。

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