乡村全科执业助理医师常见考点中耳炎的临
考点一、中耳炎的临床表现
1.分泌性中耳炎:传导性聋和鼓室积液。
症状:听力下降伴自声增强,急性发病时可有耳痛,耳内闭塞感或闷胀感也是常见症状,按压耳屏后可暂时减轻。
检查:鼓膜内陷,鼓室积液,鼓室穿刺可抽出淡黄色液体。
听力学检查:音叉实验和纯音听力测试提示传导性听力下降。声导抗检查呈平坦型(B型)或负压型(C型)曲线,平坦型曲线是分泌性中耳炎的典型曲线,提示中耳积液;负压型提示鼓室负压,咽鼓管功能不良,部分患者可有积液。
2.化脓性中耳炎
(1)急性化脓性中耳炎
症状:病变主要位于鼓室黏膜,临床以耳痛、鼓膜充血、鼓膜穿孔、耳流脓为主要特点。
检查:乳突区可有轻微压痛。穿孔部位一般位于紧张部,穿孔前在隆起较明显处出现黄点,继之发生穿孔。
听力学检查:传导性听力下降。
(2)慢性化脓性中耳炎:持续8周以上的慢性化脓性炎症。
症状:病变位于鼓室,还侵犯鼓窦、乳突和咽鼓管。本病为耳科常见病,主要以耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔和传导性听力下降为特点。
检查:鼓膜不同形态和大小的穿孔。
3.中耳胆脂瘤
症状:伴有感染长期持续耳流脓,脓量时多时少,常伴特殊恶臭。
检查:可见鼓膜松弛部或紧张部后上边缘性穿孔。
听力下降一般为较重的传导性听力损失。
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