解读小儿分泌性中耳炎
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??天气忽冷忽热，伴随着“立夏”节气过去，一些感冒患者的病程渐渐进入恢复期，但是，其中有一些人特别是儿童却出现耳部不适，听力下降等症状，就诊诊断为“分泌性中耳炎”，到底是怎么回事呢？
分泌性中耳炎?以中耳积液（包括浆液、粘液、浆-粘液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。本病小儿发病率较高，是引起小儿听力下降的常见原因之一。据统计，2岁小儿发病率为3.8%，随着年龄的增长，发病率略有下降。
小儿分泌性中耳炎的病因?1、小儿咽鼓管方位平直，管口位置较低，管径与成人等大，长度为成人一半，呈半开放状态。
2、鼻咽部机械性阻塞咽鼓管咽口，妨碍中耳的通气和引流：腺样体肥大、上呼吸道慢性炎症等。
3、鼻咽部非机械性阻塞：小儿的肌肉（腭帆张肌）薄弱，收缩力差，咽鼓管软骨弹性低，当鼓室处于负压状态时，软骨段的管壁甚易发生塌陷，以致管腔狭窄或闭塞。
4、细菌和病毒感染（上呼吸道感染）诱发炎症反应。
5、不正确的擤鼻方式（大拇指和食指同时按压鼻子两侧用力擤鼻）也是造成分泌性中耳炎发病的主要原因之一。
小儿分泌性中耳炎的症状1、听力下降：小儿大多无听力下降的主诉，婴幼儿可表现为言语发育延迟。学龄前儿童常表现为对父母的呼唤不理睬，家长误认为其注意力不集中，学习成绩下降，看电视时要求过大的音量为主要表现。
?2、耳痛
?3、耳鸣
?4、耳闷堵感
儿童分泌性中耳炎的检查?1、耳内镜检查：积液时，鼓膜失去光泽，呈淡黄、橙黄或者琥铂色，有的可见液平，随头部位置改变，此液面与地面平行的关系不变。
?2、音叉试验：Rinne试验阴性，Weber试验偏向患侧。
?3、纯音测听：较大一些的患儿可配合予以纯音测听检查，呈现传导聋。
?4、声导抗测试：声反射均消失。
??平坦型B型---典型的曲线，符合率88%
??高负压型C型---咽鼓管功能不良，其中约???????????45%者鼓室积液。
5、颞骨CT：鼓室内密度均匀一致的阴影。
小儿分泌性中耳炎的治疗?一、非手术治疗：
??1、抗生素：儿童可用青霉素类或3代头孢类抗菌药物治疗。
??2、糖皮质激素：对于病程较长的患者，可酌情予以强的松或者甲泼尼龙，短期口服治疗。
??3、1%麻黄素或者1%麻黄素+鼻部激素喷雾剂治疗。
??4、微波理疗。
??5、口服黏液溶解促排剂治疗。
??6、抗组胺药物治疗：由于变态反应发生，使浆液分泌物过多，过于黏稠，妨碍中耳和咽鼓管粘液纤毛传输功能。?
二、手术治疗：
??1、局麻下鼓膜穿刺：一般患儿难以配合。
??2、全麻下鼓膜切开置管术。
??3、全麻下腺样体刮除术、扁桃体摘除术。
??分泌性中耳炎是儿童重要的致聋原因，对幼儿的言语和认知发育有重要的影响，因此给予患儿及时有效的治疗极为重要。
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