眩晕的分类及特点,你是哪种

眩晕太复杂。人们常说，病人眩晕，医生头晕。论眩晕，无论中医西医，都足可以写万字以上的书。眩晕属头晕的范畴，头晕有多种感觉，而眩晕是指空间定位感觉障碍所产和的一种运动性错觉（如旋转、翻滾、倾倒、摇摆、沉浮等感觉）。临床上，医生与病人都可能对眩晕与头晕混淆在一起混称。前庭系统、视觉系统、本体感觉系统是维持人体平衡功能的三大保障系统。三大系统之间的相互协调，以确保平衡功能正常，三大系统中某一系统的病变，均有可能引起眩晕。

（一）眩晕的分类

1、DeWees分类法（解剖部位分类法）：

（1）前庭系统性眩晕：

A、前庭周围性眩晕（耳源性眩晕）：前庭周围器官病变,包括内耳、前庭神经

B、前庭中枢性眩晕：前庭中枢病变，主要是颅内病变（脑干、脑室、大脑、大脑皮层）

（2）非前庭系统性眩晕：

非前庭系统疾病所致（除前庭系统以外的全身各种病变）

2、Edward分类法（解剖部位分类法）：

（1）颅内病变所致眩晕

（2）颅外病变的致眩晕

3、病变器官分类法

以下分类中，亦有相互混淆者。如椎-基底动脉供血不足既属血管性眩晕，也可能是颈病引起的，属颈源性眩晕。

耳源性眩晕（包括中耳、内耳）

血管源性眩晕：血管疾病所致眩晕。

中枢性眩晕：颅内中枢病变所致的眩晕。

颈源性眩晕：颈部病变所致眩晕

视性眩晕：视障碍引起的眩晕

心血管性眩晕：

癔症性眩晕或精神眩晕：

（二）眩晕与平衡的关系

1、眩晕与平衡障碍一致

多见于前庭末梢病变，如梅尼埃病。

2、眩晕轻而平衡障碍重

多见于中枢性病变（颅内肿瘤等）。

3、眩晕重而平衡障碍轻

多见于精神性或功能性变病。

（三）眩晕的特点

1、眩晕的形式：

（1）旋转性眩晕：患者自觉周围物体围绕自己旋转，或感觉自己在旋转。

（2）平衡失调：因头脑昏乱与视觉或本体感觉异常所致步态。

（3）头晕或头昏：头脑沉闷、昏乱、轻漂的不适感觉。

2、眩晕发作的时间：

发作性短暂的旋转性眩晕

持续性旋转性眩晕

短暂的平衡失调

持续时间较长的平衡失调

3、眩晕的诱因与体位：

位置性眩晕：与头部特定体位有关

体位性眩晕：与身体特定体位有关（如直立性眩晕，即当蹲位而起立时发作眩晕）

4、眩晕的伴随症状：

病人讲清楚，或医生了解清楚伴随症状都是必要的。

（1）耳部症状：有无耳鸣、耳聋等。

（2）眼部症状：有无眼前发黑、复视（将一个东西看成几个东西，多有重叠）、视物模糊。

（3）颈部症状：有无肩颈疼痛、上肢麻木、活动受限等。

（4）植物神经症状：有无恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、腹泻。

（5）中枢神经系统症状：有无头痛、意识障碍、知觉丧失、抽搐、平衡失调（走路）、感觉与运动障碍（包括吞咽困难、面部麻木、言语困难、构音障碍）。

（四）引起眩晕的原因

常见的有：外感、外伤、治疗过程中的药物中毒、手术病史、烟酒过度、乘车船、劳累过度，等等。

（四）与耳鼻咽喉头颈外科疾病相关的常见眩晕症

1、外耳道病变

耵聍栓塞、外耳道异物：当耵聍或外耳道异物触及鼓膜时，通过神经反射，可能引起一过性眩晕。

2、病毒性迷路炎

因病毒感染所致，多见于流行性腮腺炎后出现眩晕。

3、膝状神经节综合征

多因疱疹病毒感染所致。常见于耳部疱疹合并眩晕，或有同侧面瘫、耳鸣、耳聋。

3、局限性迷路炎

短暂性、刺激性眩晕，当捏鼻鼓气、用力擤涕、外耳道内加压力时容易出现，主要因化脓性中耳炎引起内耳骨迷路受损所。伴有慢性化脓生中耳炎病史。

4、浆液性与化脓性迷路炎

主要因化脓性中耳炎，病变侵犯迷路，引起迷路急性化脓性炎症所致。持续性剧烈眩晕，呕吐严重，伴耳内疼痛或流脓，有中耳炎病史。

5、梅尼埃病

突然发作的旋转性眩晕，不敢睁眼（睁眼则眩晕加剧），伴恶心呕吐，出冷汗，或有耳鸣耳聋，耳内胀满感，但神经志始终是清楚的（此可与癫癎相鉴别）；每次发作持续数分钟至数小时不等，可以反复发作。反复发作后，耳鸣耳聋可逐次加重。极少数人终身不再复发。

6、前庭神经炎（也称前庭神经元炎）

多见于上感发热症后，眩晕重而突然发生，伴有眼震（视物跳动）、恶心、呕吐，无耳鸣耳聋。

7、良性阵发性位置性眩晕

反复性、阵发性眩晕，与头部特定的体位有关，尤其当身体侧卧时常见。

8、药物性耳中毒

有使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等药物史（还有其他很多药物）。伴有耳鸣、耳聋、面部麻木等症。与一次性用药量和累积用药量过大有关，儿童与老年人易发生。

9、椎-基底动脉供血不足：

反复短暂性眩晕，50岁以上多见。或有心律不齐、低血压、血粘滞度高、颈椎病等病史。可伴有视力模糊、复视、颏间肌麻痹、语言含糊等症状。颈部因管彩超检查可见椎基底动脉供血不足。

10、外伤性眩晕

有头部外伤史。

12、颅颈结合部畸形

壮年发病，似梅尼埃病，伴步态。视功能障碍，垂直型不疲劳眼震，CT检查枢锥状突超过chamberlain线，小扁桃体下疝出枕大孔。

13、中枢性位置性眩晕

因小脑、脑干、第四脑室肿瘤、听神经瘤、脑外伤、多发性硬化症、Wallenberg综合征、药物中毒等所致。眩晕多不明显，但步态，平衡障碍多明显。

14、小脑后下动脉综合征

可能出现眩晕、恶性呕吐。伴患侧眼球内陷，眼裂变小，瞳孔缩小，面部少汗或无汗，病侧面部温度觉减退，吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑，有时出现对侧身体温度觉与痛觉减退。应行头部MRI（核磁共振）检查（重点检查延髓、小脑）等。

15、其他疾病引起的眩晕

眼源性眩晕，如眼外肌麻痹、屈光不正等；心血管系统疾病所致；全身中毒性、代谢性、感染性疾病所致；贫血症，头外伤，颈椎病；神经官能症与内分泌失调，如绝经期；迷走神经刺激性病变，如喉部病变、胃下垂、子宫后倾等；三叉神经刺激性病变，如鼻窦炎、咽鼓管咽口周围粘连、某些口齿病等。

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