每日一练主管护师
1、题干：小儿支气管哮喘首选的给药方式为
A、静脉推注B、静脉滴注C、吸入疗法D、口服E、皮下注射
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答案：C解析：吸入治疗是小儿支气管哮喘首选的药物治疗方法。（C对）
2、题干：男，1岁。突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣和三凹征，烦躁，口周发绀。查体：吸气性呼吸困难，肺无湿啰音。喉镜检查有声带肿胀，声门下黏膜梭形肿胀。该患儿最可能的临床诊断是
A、急性咽炎B、急性喉炎C、急性支气管炎D、肺炎E、支气管哮喘
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答案：B解析：发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣，吸气性呼吸困难等是急性感染性喉炎的临床表现，故选B。
3、题干：患儿1.5岁，发热、流涕3天。今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的原因是
A、后鼻道狭窄B、鼻腔相对较小C、鼻窦口相对较大D、咽鼓管宽、短、直E、喉部较长，呈漏斗状
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答案：D解析：中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，绝大多数为非特异性炎症，好发于儿童，原因是小儿咽鼓管与成人相比宽、短、直，因此在上呼吸道感染后炎症极易向咽鼓管蔓延，引发疾病（D对ABCE错）。
4、题干：小儿肺结核最常见类型是（)
A、原发型肺结核B、粟粒型肺结核C、浸润性肺结核D、结核性胸膜炎E、结核性脑膜炎
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答案：A解析：原发型肺结核是结核分枝杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的最常见的类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%（A对）；粟粒型肺结核是结核分枝杆菌经血行播散而引起的肺结核，常是原发综合征的后果，主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿（B错）；浸润性肺结核属于继发型肺结核（C错）；结核性胸膜炎大多是急性病，其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状（D错）；结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，是小儿结核病中最严重的类型（E错）。
5、题干：患儿，男，6个月。支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，口唇发绀，有鼻翼翕动及三凹征。体检:呼吸72次/分，心率次/分，心音低钝，两肺大量细湿啰音，肝肋下3.5cm，护士判断该患儿最可能并发
A、脓胸B、肺不张C、脓气胸D、肺大泡E、急性心力衰竭
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答案：E解析：肺炎合并心力衰竭临床表现为呼吸困难加重，呼吸加快（＞60次/分)，烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快(婴儿＞次/分，幼儿＞次/分)，心音低钝或出现奔马律，肝脏迅速增大等。该患者有呼吸困难，呼吸72次/分＞60次/分，烦躁不安，口唇发绀，心率增快次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm＞3cm，肝脏迅速增大的症状符合肺炎合并心力衰竭的表现。（E对ABCD错）
6、题干：患儿，男，10个月，因腹泻2周造成体重不增，为赶上正常的生长水平，需每天加餐一次，加餐的时间共
A、1周B、2周C、4周D、6周E、8周
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答案：B解析：腹泻停止后，应提供富有热卡和营养价值高的饮食，并应超过平时需要量的10%~%，一般2周内每日加餐1次（B对），以较快地补偿生长发育，赶上正常生长。（B对）
7、题干：夏季小儿腹泻的病原体主要是
A、致病性大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、轮状病毒D、变形杆菌E、科萨奇病毒
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答案：A解析：大肠埃希菌肠炎多发生在5～8月气温较高的季节，致病性大肠埃希菌肠炎和产毒性大肠埃希菌肠炎大便呈蛋花汤样或水样，混有黏液，全身中毒症状较明显，可发生水、电解质紊乱，酸中毒。
8、题干：患儿女，1岁半。突起腹泻，大便每日10多次，黏液状带脓血。护理体检：T39.5°C，精神极差，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差。入院后经治疗患儿的腹泻减轻，第二天体温正常，但护士在输液巡视过程中突然发现患儿出现抽搐。应首先考虑合并
A、低血糖B、低钠血症C、低镁血症D、低钙血症E、低钾血症
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答案：D解析：在脱水和酸中毒被纠正后，离子钙减少，出现低钙症状。低钙血症表现为抽搐或惊厥等；极少数患儿经补钙后症状仍不好转，应考虑为低镁血症，表现为手足震颤、手足抽搐或惊厥。（D对）
9、题干：患儿男，8个月。呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴，前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差，尿量明显减少。血清钠mmol/L。第1天补液宜用
A、2：1液B、2：3：1液C、4：3：2液D、ORS液E、生理盐水
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答案：B解析：分析题干，患儿为等渗性脱水，临床等渗性脱水一般可用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量；2:1液为等张含钠溶液，即两份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠液，多用于低渗性脱水或重度脱水患者（A错）；2：3：1液为1/2含钠溶液，即2份生理盐水、3份5%-10%葡萄糖溶液、1份1.4%碳酸氢钠液，多用于轻中度等渗性脱水（B对）；4：3：2液为4份生理盐水、3份5%-10%葡萄糖溶液、2份1.4%碳酸氢钠液，为2/3含钠液，多用于中度、低渗脱水治疗（C错）；临床进行补液时多使用生理盐水与其他溶液混合使用（E错）。
10、题干：腹泻患儿，预防臀红最主要的护理措施是（）
A、暴露臀部皮肤B、俯卧位C、大便后及时清洗臀部D、勤换尿布E、臀部涂爽身粉
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答案：C解析：腹泻是由一组多病毒、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。对于腹泻患儿，应做好局部皮肤护理，防止臀红的发生，主要方法为大便后及时清洗臀部，对于出现臀红者可依据臀红的程度采用暴露或灯泡照射、理疗等促进创面干燥愈合的方法（C对）；俯卧位、暴露臀部皮肤均为臀红发生后的处理措施（AB错）；勤换尿布、适当使用爽身粉为正常小儿的一般护理措施（DE错）。
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