培新医生丨症状篇之宝宝的哭闹是在无理取

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宝宝哭闹非常常见，是处在此年龄段的表达方式或情感宣泄方式，以此来表达自身的需求或不适感。多数时候是生理性哭闹，只有少数情况可能意味着疾病状态。偶尔来两下还可以接受，但是半夜哭闹，频繁啼哭，总是让人心力交瘁。那么，宝宝的哭闹，宝爸宝妈们该如何区分和处理呢？

01什么是生理性哭闹与病理性哭闹呢？生理性哭闹可以理解为，宝宝由饿了、渴了、尿布潮湿、蚊虫叮咬、衣被过热过冷、衣着过紧、体位不适、排便等刺激、要抱要哄等要求未能满足而引起的哭闹。这种哭闹最大的特点就是宝宝哭声响亮，食欲、体温正常。在满足了他们的要求或解决了不适后，哭闹马上停止，恢复如常。病理性哭闹凡能引起身体不适或疼痛的任何疾病,均可致患儿哭闹不安而引起的哭闹。02生理性哭闹与病理性哭闹有什么区别呢？生理性哭闹宝宝在饿了、渴了、拉臭臭了等情况时，一般开始时哭声不太紧迫,哭哭停停,哼哼唧唧，当其要求得到满足后,哭闹立即停止,但若未引起成人注意则哭闹加剧。婴儿如因饥饿引起的哭闹,一遇奶头可能立即就不哭了,同时强烈吸吮。有时宝宝在在大便前哭闹,也可能由于粪便干结不易解出。有些婴儿也会在睡眠中由于膀胱充盈可突然哭闹。宝宝感到疼痛或收到惊吓，此时哭闹一般比较剧烈,常突然发生,常常有面色改变。病理性哭闹此种情况下的宝宝往往可有不适。口腔疾病患儿每吃即哭,有时吸吮尚可,吞咽时即哭。耳部疾病外耳道疖疼痛剧烈,常引起患儿哭闹不安,当小儿耳廓被牵引或咀嚼动作时均可使哭闹加剧。中耳炎因耳痛而哭闹烦躁不安,常用手抓耳,或哭时摇头。肠套叠:多见于4~10个月肥胖健康婴儿,有阵发性的突然哭闹不安,面色苍白,手足乱动痛苦表情,有时伴呕吐。肠绞痛:发作时婴儿大声哭闹,两腿蜷缩,喂奶或抱起仍哭,不伴呕吐。03宝爸宝妈们该如何简单鉴别生理性或病理性哭闹呢？生理性哭闹婴儿除哭闹外,一般精神食欲良好,面色正常,哭声洪亮,吸吮有力,无发热,详细检查无异常情况。病理性哭闹的时候宝宝常处于疾病状态，凡能引起小儿身体不适或疼痛的都可出现哭闹,此刻妈妈们大多能感觉到总是有些异常。04宝宝哭闹时瞬间手足无措了，宝爸宝妈们该如何应对是好啊？第一步看看宝宝是不是有生理需求？宝宝哭闹不安，多数为照护不当或生理需求所致，很多情况下是因为饿了、渴了、拉臭臭了，此种情况下只需要及时喂养，更换尿不湿，很多宝宝都会露出满意微笑哒；第二步宝宝所处的环境是不是舒适的？有些宝爸宝妈们给宝宝穿太紧、勒得不舒服或衣服穿得太少或太多、枕头过高、物品缠绕等；如是晚上，灯光会不会太强，声音会不会太吵而影响到宝宝。第三步观察宝宝是否有其他不适如果完成上述两步，宝宝还是哭闹不止，就需要仔细看看宝宝身上有无被蚊虫叮咬的痕迹、宝宝的身体某个部位是不是一碰就会哭闹、有没有抓扯耳朵或脸部、喜欢拿手搓眼睛、推鼻子等05宝宝哭闹不止，宝爸宝妈们医院呢？如果宝宝出现以下一些情况，宝爸宝妈们则需要警惕咯！1、突然哭闹剧烈，持续时间长，难以安抚，手舞足蹈，可能是病理性哭啼；2、哭声高调尖叫、哭声嘶哑、哭声微弱无力，或者哭声像小猫、小羊一样咩咩的哭声；3、边进食边哭、拒食且哭闹、排尿排便时哭闹；4、伴有其他症状：如咳嗽、鼻塞、呼吸急促；发热、呕吐、血便、腹胀；精神状态差；或是检查到宝宝身上有其他异常的情况06简单回答一下宝爸宝妈们比较关心的几个问题我家宝宝是不是有肠绞痛呢？肠绞痛又叫婴儿肠痉挛，通常定义为连续3周或以上，每周超过3天，每天3小时以上的无法安抚的哭闹。多发生在生后2周到4个月的宝宝，表现为每天定点的（尤以傍晚和夜间居多）哭闹。此种情况下的宝宝平时吃、睡正常，生长发育一切正常，哭闹时时间比较长，难以安抚，呈声嘶力竭的大哭，有时还出现尖叫，音调很高，两脚乱蹬乱踢。如何缓解？很多宝宝的肠绞痛在8-9周龄前自发消退，大家不要过于担心。由于病因不清楚，可能与更换或添加食物、乳糖不耐受或食物过敏，饮食过量、肠内积气、香烟刺激、孩子气质等因素相关。我们可以尝试一下几个小方法：飞机抱将宝宝面朝下放在你前臂上或者腿上，轻轻摇晃。给予腹部一定的压力，宝宝会觉得舒服一点。按摩腹部或做做排气操家长将手捂热后，顺时针方向轻轻按摩宝宝的小肚子，平时也可以给宝宝做一做排气操，有助于排出肠道内的气体缓解不适。被子包裹用小被子把宝宝包裹起来，适当留出活动间隙。这样宝宝会感觉到像是在妈妈肚子里蜷缩的状态，会给他一定的安全感。宝宝哭闹的时候，会有哪些小暗示呢？

往往宝宝处于各种状态下是，都会有其他小动作哦！

饥饿：砸吧嘴、啃手、皱眉、往嘴里放东西

疲倦：揉眼睛、烦躁、握拳、打哈欠

过度刺激：转过脸去、哭喊或急躁、眼神呆滞、抓手或身体或安抚自己、眼神呆滞、脚蹬手摇、表情痛苦

我家宝宝为什么老是晚上哭闹呢？有些宝爸宝妈们很无奈，宝宝老是晚上哭闹，除了注意上述的一些情况外，还应注意一些几点哦：①昼夜节律没有形成1-2月龄的小宝宝因为昼夜节律没有形成，是不会区分到白天和黑夜的，所以在此阶段常常提倡按需哺乳，宝宝饿了就吃。大约2-3个月时，宝宝的昼夜节律慢慢出现，慢慢的晚上睡眠时间增加，醒来的次数减少，那醒来哭闹的情况也相应减少。②昼夜节律出现紊乱宝宝可能会出现白天吃饱了就睡，晚上开始活动，想玩想抱，不睡而且爱哭，很可能因为宝爸宝妈们下班晚，想多跟孩子玩会儿，和宝宝互动多。灯光、声音等刺激，这些都会引起宝宝昼夜节律紊乱。还有些宝宝因为白天吃奶少，晚上饿了就频繁夜奶，宝妈们见状赶紧喂养。也有很多宝妈们害怕宝宝夜啼影响别人,因此百般迁就如半夜抱起来边拍边走,还要加以摇哄,这样不过几天就可造成不边拍边走就不睡、不加摇哄就要哭的不良习惯,结果一到晚上就好哭白天呼呼大睡,形成了日睡夜醒的反常现象。③白天生活环境的变化有些时候如出门旅行、搬家、和平时照顾的家长突然分开，这些都会造成宝宝夜间哭闹，不过这种情况往往是暂时的，等宝宝适应新环境就会好。

参考文献

1.王卫平.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,.

2.实用儿童保健学

3.WolkeD.SystematicReviewandMeta-Analysis:FussingandCryingDurationsandPrevalenceofColicinInfants.JPediatr.;:55.

4.MarcA.Benninga.ChildhoodFunctionalGastrointestinalDisorders:Neonate/Toddler.Gastroenterology;:–.

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