这些耳科疾病不简单耳源性颅内外并发
颅外并发症
一
耳后骨膜下脓肿
乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨皮质破坏处流入耳后骨膜下，形成耳后骨膜下脓肿。
临床表现：
1.耳内及耳后疼痛，可伴同侧头痛及发热等全身症状。
2.耳后肿胀，压痛明显，骨膜未穿破者，触诊时波动感不明显，耳郭后沟消失，耳郭被推向前、外方。
3.外耳道有脓，鼓膜穿孔或者呈急性中耳炎表现。
4.脓肿诊断性穿刺，可抽出脓液。
二
颈部贝佐尔德脓肿
乳突内蓄脓，穿破该处骨质脓液循此流入胸锁乳突肌的内面，在耳下颈侧深部形成脓肿。
临床表现：
发热、寒战，患侧颈部疼痛，运动受限。乳突尖至下颌角处肿胀，压痛明显，由于脓肿位置深，波动感不明显。
三
迷路炎
即内耳炎，为耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所致。按病变范围及病程变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎三类。
临床表现：
1.局限性迷路炎
阵发性或激发性眩晕，偶伴恶心、呕吐、眩晕，多在快速转身、屈体、行车、耳内操作（如挖耳、洗耳等），压迫耳屏或擤鼻时发作，持续数分钟至数小时不等，中耳乳突炎急性发作期症状加重。眩晕发作时可见自发性眼震，方向偏向患侧，多是患侧迷路处于刺激状态所致。听力减退、耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致，瘘管位于鼓岬者呈混合性聋。
2.浆液性迷路炎
眩晕、恶心、呕吐、平衡失调为本病的主要症状，患者喜卧向患侧（眼震快相侧），起立时向健侧倾倒。眼震为水平—旋转性，患侧迷路处于兴奋、激惹状态，故眼震快相向患侧。晚期患侧迷路功能明显减退，眼震快相指向健侧，前庭功能有不同程度的减退，瘘管试验可为阳性。听力明显减退，为感音性聋，但未全聋。可有耳深部疼痛。
3.化脓性迷路炎
眩晕、自觉外物或自身旋转、恶心、呕吐频繁、患者闭目，卷缩侧卧于眼震快相侧，不敢活动，平衡失调。耳鸣、患耳全聋。自发性眼震，快相向健侧，强度较大，躯干向眼震慢相侧倾倒，—旦眼震快相从健侧转向患侧时，应警惕有颅内并发症的可能。体温一般不高，若有发热、头痛，同时伴脑脊液变化（如白细胞计数增多、脑脊液压力增高者），示感染向颅内扩散。因迷路已破坏，故瘘管试验阴性。
治疗原则
关于耳源性颅内、外并发症的治疗原则，主要有乳突根治术，清除病变组织；使用足量有效抗生素；脓肿处理包括穿刺抽脓、切开引流或脓肿切除等；支持疗法及对症治疗。
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