眩晕头痛兼头重，泽泻汤主之
泽泻汤
泽泻汤方有白术，健脾燥湿水饮除；
痰饮停留头晕眩，泛恶苔腻有还无。
泽泻五两，白术二两。利水除饮，健脾制水。心脾气虚，水饮为患证白术健脾燥湿，则痰不生；泽泻渗湿，引水气下行，则水不蓄积。痰止水消，则目眩自止。《金匮要略方义》：此方所治之冒眩，乃水饮停于中焦，浊阴上冒，清阳被遏所致。治当利湿化饮，健脾和中。本方泽泻白术两药相伍，一者重在祛湿，使已停之饮从小便而去；一者重在健脾，使水湿既化而不复聚。
本方可用于美尼尔氏综合征、中耳炎、中耳积液、高血压病、眩晕、高脂血症、急性肾炎、糖尿病、慢性胃炎等属上述证机者。有报道用本方加葛根、天麻、半夏，并随症加减治疗眩晕；加制首乌、决明子、生大黄治疗高脂血症；加柴胡治疗中耳炎、中耳积液；合小柴胡治疗脑积水；治疗急性肾炎、水肿、高血压等疾病均获得良好效果。
1、主要症状（冒眩证）：头晕目眩，甚至视物旋转，如坐舟车之中，甚者可有呕吐，见有呕吐白痰。《类聚方广义》：“支饮眩冒症，其剧者，昏昏摇摇，如居暗室，如居舟中，如步雾里，如升空中，居屋床褥，如回转而走，虽瞑目敛神亦复然。”
2、次要症状（水饮证）：胸胁胀满，腹满或胃肠间水声辘辘，小便不利。在临床上，这些症状不一定同时出现。
3、舌苔脉象：舌质淡，舌体特别肥大而异于寻常，舌苔多水滑或白腻，脉沉弦，或滑。
4、现代主要用于治疗眩晕症的治疗，如美尼尔氏综合征及中耳积液，高脂血症，水肿等。心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病。25）。1冒眩证（刘渡舟医案）：年在湖北潜江县，治一朱姓患者，男，50岁，因病退休。患病己两载，百般治疗无效。其所患之病，为头目冒眩，终日昏昏沉沉，如在云雾之中。且两眼懒睁，两手发颤，不能握笔写字，颇以为苦。切其脉弦软，视其舌肥大异常，苔呈白滑，而根部略腻。
[辨证]:此证为泽泻汤的冒眩证。因心下有支饮，则心阳被遏，不能上煦于头，故见头目冒眩证；正虚有饮，阳气不充于筋脉，则两手发颤；阳气被遏，饮邪上冒，所以精神不振、懒于睁眼。至于舌大脉弦，无非支饮之象。[治法]:渗利水邪，兼崇脾气[方药]:泽泻24克，白朮12克[方义]泽泻气味甘寒，生于水中，得水阴之气，而能制水。一茎直上、能从下而上，同气相求，领水饮之气以下行。然犹恐水气下而复上，故用白朮之甘温，祟土制水，必筑堤防也。或问，此证为何不用苓桂朮甘汤温药以化饮?盖泽泻汤乃单刀直人之法，务使饮去而阳气自达;若苓桂朮甘汤，则嫌其甘缓而恋湿，对舌体硕大，苔又白腻，则又实非所宜。若服泽泻汤后，水湿之邪已减，而苓桂朮甘之法，犹未可全废，亦意在言外矣。
患者服药后的情况，说来亦颇耐人寻味。他服第一煎，因未见任何反应，乃语其家属曰:此方仅两味药，吾早已虑其无效，今果然矣。孰料第二煎后，覆杯未久，顿觉周身与前胸后背濈濈汗出，以手拭汗而粘，此时身体变爽，如释重负，头清目亮，冒眩立减。又服两剂，继续又出些微汗，其病从此而愈。
2头痛兼头重（刘渡舟医案）：年曾治一黄姓妇，32岁。患头痛兼头重，如同铁箍勒于头上，其病一年有余，而治疗无效。切其脉沉缓无力，视其舌体则硕大异常，舌苔则白而且腻。[辨证]:此证为水饮挟湿，上冒清阳，所谓"因于湿，首如裹"。[治法]:渗利水湿，健脾化饮[方药]:泽泻18克，白朮10克，天麻6克此方共服四剂，一年之病，从此渐渐而愈。
文章来自经方家园刘志龙老师的帖子
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