保健护理游泳引发的婴幼儿中耳炎常见问题解

作者：上海儿童医学中心耳鼻喉科翟丰博士

配图：家有育婴师淘贝妈

家有育婴师-淘贝妈微评：

夏日炎炎，宝爸宝妈们都有哪些解暑的高招呢？游泳！没错！夏天最舒爽的是什么？游泳！很多小宝贝们也加入了游泳大军中，但是当小宝贝们在水里欢乐扑腾的时候，宝爸宝妈们千万不要忽略游泳也会给宝贝们带来诸多小麻烦：比如中耳炎就是其中之一。就此让我们一起来听一听上海儿童医学中心耳鼻喉科翟丰博士的意见与建议。

游泳为什么会引起中耳炎？

游泳本身是一项好运动，可以强身健体，但是由于游泳池或者湖里、海里的水往往是不干净的，不干净的水很容易通过外耳道直接同鼓膜接触引发炎症，或者通过鼻腔-咽鼓管这题路径进入中耳腔引起感染；同时游泳池或者湖、海水中含有的病原体或者过敏原往往也会造成过敏性鼻炎或慢性鼻/鼻窦炎，鼻炎迁延不愈会堵塞咽鼓管咽口，进而导致病原体和炎性物质逆行感染进入中耳，造成中耳炎。

什么情况下孩子更容易得中耳炎？

游泳用水不卫生、擤鼻方式不正确、抵抗力下降，同时伴有上呼吸道感染的孩子往往更容易患中耳炎，这些情况都要尽力加以避免。

其中我们还需要特别注意：擤鼻涕时千万不要过度用力，也不要两个鼻孔捏紧用力擤。正确的方法应该是按住一侧鼻腔，把对侧鼻腔的鼻涕擤出来，然后，同样的方法，清理另一侧鼻腔。

得了中耳炎后，宝宝会有哪些不适感呢？

往往得了急性中耳炎的宝宝，首先会说耳朵疼，这种疼痛可能持续1~3天，短则仅仅数小时，这种情况家长经常会忽略。如果不及时治疗，宝宝逐渐会感到耳朵发闷、头晕，久而久之听力会下降。听力下降的宝宝往往不会自己主动说，但是会反应为对父母的召唤有点迟钝，或者看电视时音量要调的很大，所以需要我们家长们都加留意。

那么，如何诊断和治疗中耳炎呢？

如果宝宝近日因为游泳，遇到上述征象，医院就诊，门诊耳内镜下可看到鼓膜有充血、内陷或者液平面，听力检查结果提示传导性耳聋，声导抗检查为B型或者耳声发射检查未通过，则可以确诊。必要时还需要行耳CT检查。

治疗上，首先是停止游泳，多注意休息；其次予以药物治疗：包括抗生素口服和滴耳（为期1周），鼻用小儿呋麻或糠酸莫米松，口服沐舒坦或者欧龙马等粘液促排剂；最后就是需要按照医生要求定期复查，如果迁延不愈，则需鼓膜置管、鼓室成型等手术治疗。

中耳炎的预后如何？会不会复发？

根据我们的统计资料显示：90%的孩子在积极治疗3个月后，基本上会痊愈，如果积极治疗3个月后，依旧不能恢复的话，自行愈合的几率将显著下降，这时就需要考虑手术治疗。

宝宝在中耳炎恢复期内，如果感冒或继续游泳的话，再次加重的可能性非常大，所以务必要小心。即使痊愈，再次复发的可能性依然存在。

如何预防和降低复发率呢？生活中需要注意什么？

预防其实非常简单，需要注意以下几条：

1）游泳的时候，宝爸宝妈们要保证自己的孩子没有生病，不要去水质较差的地方游泳，游完泳之后可用生理性海盐水清洗鼻腔；

2）宝爸宝妈们能够及时发现宝宝感染上中耳炎可能的征象并及时就诊，因为时间拖延越久，自行愈合的几率就越低；

3）积极配合治疗，耳镜及听力检查结果提示痊愈之前，避免感冒和耳道进水；

4）中耳炎恢复期内，可让宝宝们多做捏鼻子鼓气的动作（特别注意：鼻涕较多时，切勿练习），大于5岁的宝宝还可以多嚼嚼口香糖。

保健护理

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