儿童中耳炎的预防

冬春季节，我们常常可以遇到这样的情景：孩子突发耳痛，父母惊慌失措，匆匆就诊。这是一种什么疾病？我们又该怎么去防治？下面让我们一起认识一下儿童中耳炎的预防。

中耳炎是累计中耳全部或部分结构的炎性病变。儿童是各型中耳炎的好发人群，由于儿童难以描述耳痛、耳闷或听力下降等表现，临床上常易漏诊和误诊，家属也容易忽视，容易转为比较难治的慢性中耳炎，因此应当重视对儿童中耳炎的认识和科普。

儿童常见中耳炎：1）非化脓性中耳炎：分泌性中耳炎，是以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。2）化脓性中耳炎：急性化脓性中耳炎，是中耳粘膜的急性化脓性炎症；慢性化脓性中耳炎，是慢性化脓性病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质，常合并存在慢性乳突炎。

儿童好发中耳炎的原因：1）小儿咽鼓管较成人者短、平而宽，咽口位置较低；2）机体抵抗力差；3）咽部淋巴组织丰富，常腺样体及扁桃体增生肥大；4）中耳局部免疫功能发育不完全，防御能力较差。下图为儿童中耳炎高危人群。

做好儿童中耳炎的预防至关重要。首先要面向社会做好健康教育：

1）积极预防上呼吸道感染，保暖、运动，注意营养、注意环境及个人卫生；

2）正确的母乳喂养姿势，有的妈妈或保姆在喂乳时图省事，让婴儿平卧喂奶，或人工喂养时喂奶过多、过急，使婴儿来不及吞咽而呛咳，均可以使乳汁逆流入鼻咽部，从咽鼓管进入中耳而致急性中耳炎，因此，预防中耳炎，需注意喂乳姿势，应该抱起婴幼儿来喂乳，人工喂奶时不要太多，太急；

3）母乳喂养至少半年，出生后第二个半年尽量避免使用奶嘴；

4）尤其注意禁止家庭成员吸烟；

5）保持双耳干燥清洁：勿挖耳，洗头时避免进水、游泳时请戴耳塞，定期复查清理耵聍

6）平时要注意宝宝的口腔卫生，宝宝感冒后鼻腔分泌物较多时，不要捏住两侧鼻孔擤鼻涕，正确的方法是压住一侧鼻孔擤鼻涕，然后换另外一侧。但当宝宝鼻塞特别厉害时最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和细菌经咽鼓管进入中耳，引致急性中耳炎；

7）儿童过山车、乘飞机均能引起中耳腔气压变化导致分泌性中耳炎，尽量减少和避免。飞机起飞或下降时，可吃零食，使用吞咽、软腭运动、下颌活动等动作来减少得病机会。

其次，我们要做到早发现、早诊断、早治疗：

1）需要警惕以下现象：看电视的声音是否过响；感冒时观察有无耳痛流脓；医院检查有无腺样体肥大；

2）早期表现：大一些的儿童能自述耳痛、耳朵发闷甚至听力下降；年纪小的婴幼儿常表现为烦躁、哭闹、抓耳朵；

3）当孩子患上中耳炎后，让患部靠在包裹着毛贴的热水袋上；上温水充填热水袋，让头部疼痛的那一侧朝上，以便让中耳的渗出液排出来。如果是婴儿耳痛，用一条柔软的毛巾紧靠他的患部即可。还应该在24小时内带他前去就诊，及早诊断治疗；

儿童中耳炎的防治，是家庭、社会和医院共同的责任，需要我们齐心协力，共同努力！