小耳朵大学问莫轻视

小耳朵、大学问、莫轻视

01

耳朵解剖学

双耳位居头颅两侧，虽未占据人体五官区域最显耀的位置，但却是我们缺之不可的重要器官。

其中，我们看到的耳廓仅为耳部较突出的一部分，重要结构存于颞骨，颞骨是人体最复杂，多变异的颅骨，如大头针镶嵌于蝶骨、枕骨、顶骨之间，内含听觉及平衡器官，能够分辨自然界的各种声音，并有维持身体平衡的作用，且与神经、大血管、颅脑等重要结构是亲密的邻里关系。

可以说，耳的任何部件出问题，都会严重影响人们的生活质量，严重者，甚至危及生命。

耳部疾病主要包括：炎症、耳聋、肿瘤等，其中炎症占首位，肿瘤虽不占突出地位，但可致命，应予重视。

02

医患情

王先生耳流脓、听力下降多年均懒于诊治，医院：清华大学医院，医院从挖地基到大楼林立，从挂牌营业到患者满满，王先生才动心去瞅瞅自己的耳疾。医院耳鼻咽喉头颈外科耳科专业组伊海金主任诊断：中耳胆脂瘤，并住院接受手术治疗，听力提高明显。以前因听力差，王先生沉默寡言，不喜与人交流，耳疾治愈后，王先生变得健谈开朗，王先生说：“自从听力提高了，生活都有了劲头”，耳疾治愈后许久后，王先生遛弯门诊看望伊主任，同时进行复诊，聊天中无意说道自己近期发现身上摸到几个小肿块，也没当回事，王先生无意的一句话，却引起了伊主任的重视，建议立即就诊，经活检确诊淋巴瘤，血液科化疗效果好，王先生甚是感激，治疗耳疾救了自己的命，要是以前，别人说啥自己也听不见，大病小病都忍着不说，这淋巴瘤再忍着，可就忍出大事来了。

李大爷面瘫十余年，因有脑梗病史，多年来自己和家人都认为这面瘫是脑梗所致，没救，后因听力实在太差，影响交流，且出现耳痛，耳流血才前来就诊，不看病不知道，一看病吓一跳，伊海金主任门诊为李大爷拍了颞骨CT，竟考虑颞骨岩部胆脂瘤，原来老先生这面瘫，罪魁祸首并非脑梗，而是耳病，并且这攒了多年的胆脂瘤已经破坏颅底，也就是说耳朵的病，已经敲开了邻居脑子家的门，岩部胆脂瘤合并脑脊液漏，老爷子基础病多，手术风险可想而知，伊海金主任及其耳科团队并未因此逃避，与患者共同面对，冒着险为李大爷做了手术，全麻显微镜、耳内镜双镜联合进行了岩部次全切除术及脑脊液漏修补术，术后李大爷残余听力保存，多年的面瘫竟也有所恢复。

叶先生自从医院建成后，大医院，叶先生体弱，特别容易感冒，一感冒就走耳朵，耳痛剧烈，且有过面瘫，总也找不到原因，您猜怎么着，医院的耳鼻喉科大夫透过这耳部的小现象去看本质，没有忽略任何细节，竟从叶先生反复难治的中耳炎，推敲查出了急性髓系白血病，原来白血病也会有耳部表现，叶先生生性乐观，为人和善，并没有被疾病吓倒，积极配合治疗，叶先生说：不怕生病，就怕生病不知道看病，更怕看病看不出病因，感谢大夫没有忽略细节，救他一命，他对大夫的完全信任也救了自己。

还有更奇怪的事情，近日我院耳鼻咽喉头颈外科伊海金主任接诊了一位“奇怪”的二岁小患者，家属说孩子4月前鼻腔开始流清水，然后就是脑膜炎发作二次，在东北、医院多次就诊，不是弄不清病因，就是说手术风险太大，一直没办法给孩子进行有效治疗。

伊主任仔细问诊后给孩子做了详细的检查，高度怀疑这是一个“脑脊液耳漏”患者，因为孩子一侧耳朵听力丧失，很可能是由于内耳畸形并发的。通过做颞骨CT，反复仔细阅片后，确认孩子是一种特殊内耳畸形伴发的脑脊液耳漏。临床上称为“内耳分隔不全II型伴脑脊液耳漏”，“这例患者为内听道底发育不全，脑脊液经内听道漏至前庭腔、中耳腔，因为鼓膜完整，所以脑脊液经咽鼓管从鼻腔流出，需要及时手术治疗，否则患儿会反复发作脑膜炎，导致严重后果。”伊主任说，传统外科修补方法为经鼓室入路修补，伊主任则借鉴国外同行经验，采取迷路入路修补，实现修补部位的精准定位，直接针对破损脑膜进行修补，效果更加彻底。术后孩子的“鼻水”终于止住了，脑膜炎也没有再次发作过。

03

我们的成长

开业仅3年，清华大学附属北京清华长庚已迅速为老百姓所知，来自全国各地的患者络绎不绝，其中，耳鼻咽喉头颈外科在全国著名专家叶京英教授的带领下，医院重点科室，大跨步发展，治愈患者无数，患者口口相传，其中耳科专业组诊疗内容从最常见的中耳炎到植入数十万元的人工耳蜗，从眩晕、耳聋、耳鸣到耳科疑难危重疾病包括面瘫、脑脊液耳漏以及危及生命的侧颅底肿瘤均涵盖其中，且疗效显著。在此也提醒广大老百姓，随着临床医学的快速发展，目前大部分的耳部疾病可以通过医学手段干预得到治愈或改善。

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