别再把它当ldquo感冒rdquo

对于问诊的家长，你时不时会收到这样的问题：叶医生，我家孩子感冒一个月了，老不好！试问，你家孩子真是“感冒”了吗？详细询问下，你会发现这些所谓的“感冒”患儿多数是鼻塞、流鼻涕，并被家长自以为是的喂服“感冒药”。

先来认识一下“感冒”这个词儿

你知道吗，感冒并不是西医的病名，而是中医的一个术语。此词最先出自北宋医学著作，西医学称之为急性上呼吸道感染，简称上感。

上呼吸道主要包括鼻、鼻咽、咽等部位（下呼吸道包括喉、气管、肺等），所以感冒根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎（其局部症状可表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等，鼻涕可由最初的稀水鼻涕逐渐转为粘稠甚或黄脓鼻涕。）、急性咽炎、急性扁桃体炎等等。

感冒是一个笼统的称呼，急性鼻炎本就属于感冒，并没有不妥。之所以对感冒的不同部位感染给出不同的病名诊断，旨在强调所感染的部位，便于给予针对性的治疗（如急性鼻炎和急性咽炎，同属感冒，但治疗药物却不同。）。

急性鼻炎就是感冒吗？

临床中，很多家长将急性鼻炎的症状称为感冒，笼统来讲是正确的。但由于没有突出感染的部位，被给予的“感冒药”可能包括缓解咳嗽、咽痛、退热功能等的无用成分，或与鼻部症状毫不相关的中成药。没有较强的针对性，所以鼻部症状并不能较好的缓解，于是“感冒”久久不能治愈。

鼻-鼻窦炎

由于鼻炎和鼻窦炎常同时存在，所以又称鼻-鼻窦炎。鼻窦又有筛窦、颌窦、蝶窦之分，不同鼻窦在小儿阶段发育的时期不同。最早发育的是筛窦，故2-3岁时便可感染发炎；儿童鼻窦炎（通常不是一个孤立的病，通常伴随其他疾病，最多见的是鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎，三合一。）易发年龄多为5岁以上，且出现鼻塞、脓涕或白色粘稠鼻涕、睡觉张嘴呼吸、气粗、打呼噜等症状；也有部分患儿鼻窦炎伴有过敏性鼻炎，使得症状更加缠绵难愈；还有部分患儿伴有慢性中耳炎、支气管哮喘等。

在急性期(10天-12周)若不能得到有效的治愈，会进入慢性期（大于12周），此阶段鼻涕倒流刺激下呼吸道，出现咳嗽症状。研究表明，长期的鼻（窦）炎会明显增加下呼吸道感染的频率，如支气管炎、肺炎等。

鼻腔粘膜炎症累及咽鼓管，可导致中耳炎，引起听力下降。除此，该病还可导致患儿的行为改变：注意力下降，学习成绩下降，易烦躁，年幼儿表现为易激怒。甚至有些患儿鼻部症状不明显，仅仅是只表现为上述的行为改变。

鼻-鼻窦炎的治疗

鉴于该病对小儿存在诸多不利，积极早期正确的治疗尤为重要。由于抗生素在该病的治疗中疗程较长，暂不论述（特别是慢性鼻窦炎，主要是厌氧菌导致，占比约70%，且耐药菌增加，常规抗生素疗效极差。）。

笔者在治疗该病时，均以中医药为主，未曾使用过抗生素。同时选择性配合耳鼻喉科一些针对性辅助手段，如生理盐水鼻腔冲洗（可改善症状、刺激粘膜粘液纤毛活性和增加清除速率，改善鼻腔局部微环境。），或根据具体情况配合外用喷鼻药。

笔者建议

当下，鼻（窦）炎是儿童极为常见的病症，发病率很高，并多以感冒对待。家长对此错误的认识是当下治疗现状不满意的原因之一。希望越来越多的家长能对该病有更深的认识，并高度

转载请注明：http://www.popkd.com/wadzz/13055.html