小儿用药的几个基本原则

你知道每次去看病，医生开给孩子的是什么药？这些药吃下去对孩子会有什么帮助？又会有什么影响呢？这些药都是一定必须要吃的吗？该怎么吃呢？这些是家长最关心的问题，让我一一来为您解答。

我将普通看病门诊小朋友常用药物分成两大类，一是「一定要吃的药」，另一是「可吃可不吃的症状用药」，一般儿科门诊常开的药有:

细菌感染所用的抗生素。

发烧开的口服退烧药或退烧塞剂。

呼吸道用的止咳化痰药、支气管扩张剂、抑制充血药物及抗组织胺。

消化道的止泻药、软便药、消胀气药、益生菌。

过敏症用的气喘急性发作缓解药物及保养控制药物。

其它比较专科的特殊用药，像癫痫疾病、心脏疾病、风湿免疫疾病、内分泌疾病等药物。

上述这么多种类的药物中只有抗生素、气喘用药及专科特殊用药是「一定必要吃的药」，其他都是可吃可不吃的药！

如果没必要吃药干嘛看医生？

的确，孩子感冒的时候，有没有看医生，吃不吃药，对孩子的病程进展和康复时间是没有多少差别的！看医生的目的是在于1.确立诊断2.检查有无并发症。经过诊察，如果孩子的状况是稳定的，您就可以安心在家好好观察小朋友的病情变化，这是家长应尽到的责任，因为儿童感染症大多是病毒感染，它有一定的病程，不是早一点吃药它就早一点好，也不是吃了药就保证病情不会有变化。若家长抱持的心态是「我就是不懂，交给你了，你要把它看好，我三天后回诊就应该要好了」，习惯性的用一般消费心态来看待就医这件事的话，只会迫使医师将所有您描述过小朋友的症状都各配一种药，甚至在预期孩子若需要时才会使用的抗生素也先开给孩子，但明明还不到必定使用的程度。结果只有徒增您喂药的辛苦，和孩子身体的负担而已。

抗生素不是太上老君的仙丹

首先大家要先有的概念是，抗生素不是万灵丹，真正诊断有细菌感染时才能使用抗生素，有需要使用抗生素时则要用得早、用得好、用得够。其实第一线的抗生素，用在治疗细菌性中耳炎、鼻窦炎、肺炎。这些上呼吸道感染疾病的菌种，用于大约七成以上的常见呼吸道细菌感染的菌种都会有效！所以开抗生素的时候，实在不应该一下子就跳到后线的药物。除非孩子病情很严重或年纪很小。

但医师若为了打造好口碑，迎合家长们「神医有神药」的迷思，就习惯直接使用后线药物，甚至叫家长使用不在医保范围的「比较有效的抗生素」，治疗起来确实几乎百分之百都好了，但长久下来一定会在孩子身上养出更多抗药性菌株，反而得不偿失。因此用抗生素一定要从第一线开始，愈简单愈好。您或许要问：为什么不一开始就用「好一点的药」，还要先试试「最普通的药」呢？这样的做法是为了保护孩子，如果用第一线药物就有效的话，就不应该一开始就跳到第二线药物，否则长期下来孩子只能使用越来越后线的药物了，而且细菌突变的速度永远比新药研发的速度要快，我们将会面临无药可医的危机。

不建议儿童使用的抗生素

有一些抗生素是不建议给儿童使用的，有些甚至会造成生命危险与永久性伤害，类别如下：四环素类、磺胺类、喹诺酮类

不一定要使用的症状用药

医生常开的另一类药物是「症状用药」，我认为是「可吃可不吃」的药。症状疗法用药的目的是为了让孩子舒服一点，所以我常告诉家长，虽然孩子在咳嗽、鼻塞、流鼻涕，但是如果不影响他的生活作息就不必吃药，自己也会慢慢好。这些药物包括退烧药、感冒糖浆、抗组织胺、抗鼻充血药物、化痰药、支气管扩张剂、止泻药。

常常听到家长告诫孩子，要乖乖吃药才会好喔！如果每个孩子都愿意乖乖吃药的话那当然很好，这些药多多少少可以缓解他的不适，问题是大多数的孩子都不会配合乖乖吃药，每次吃药可能都要弄到五花大绑、人仰马翻，如果吃药给孩子带来更大的痛苦，那真可以不必吃这些「可吃可不吃」的药了。

美国FDA对感冒药物的立场，认为2岁以下幼儿使用感冒药物并非必要，我们更应该要注意这些药物使用在幼儿身上的安全性。大部分呼吸道感染的症状，是自然的生理反应，不需要刻意去压抑它。有些有害的「症状用药」更应该避免，例如类固醇、镇静剂、含可待因的止咳药等等；另外肠胃道的症状用药例如止泻药，对孩子也不可以用太强，以免反而导致孩子腹胀难消，增加孩子的痛苦和危险。

前两天我一直沉浸在悲伤中无法自拔，看了过去一周的《新闻联播》情绪才有所缓和。不跟政策走怎么炒股？simpl

我安慰自己不要悲伤，共和国有歌曲曰：如果是这样，你不要悲哀，共和国的旗帜上有我们血染的风采。（谨以此曲献给真正的爱国者：中国散户。）

我知道很多人这几天又栽在股市里了，不要忧伤，请像我一样重整旗鼓马不停蹄地奔向另外一个战场：麻将局。

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