带你认识腺样体肥大

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腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。在正常生理情况下，6～7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。若腺样体增生肥大，且引起相应症状者，称腺样体肥大，为一病理现象。本病最多见于儿童，且常合并有慢性扁桃体炎。

一、病因

鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激使腺样体发生病理性增生。常见的病因为急、慢性鼻咽炎的反复发作，儿童期的各种急性传染病等。鼻及鼻窦的炎症亦可循其粘膜累及腺样体；反之，腺样体肥大可使后鼻孔堵塞，又可加重鼻及鼻窦的炎症。此病好发于寒冷潮湿的地区，故寒冷潮湿可能为其诱因。5岁以上的腺样体肥大患儿，常合并有慢性扁桃体炎。

二、症状

腺样体所在部位与耳、鼻、咽喉相通，故其症状呈多样化，但仍以呼吸道症状为主。

儿童的症状

1.局部症状：

（1）耳部症状：腺样体肥大或咽鼓管口淋巴组织增生均可堵塞咽鼓管咽口，引起该侧的分泌性中耳炎，出现传导性聋及耳鸣症状。有时可引起化脓性中耳炎。耳部症状有时可为腺样体肥大的首发症状。

（2）鼻部症状：肥大的腺样体及粘脓性分泌物可堵塞后鼻孔，分泌物还可积累于鼻腔内，且不易擤出，故常合并鼻炎及鼻窦炎而出现鼻塞、流鼻涕症状。并可有张口呼吸、讲话有闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。

长期鼻塞和张口呼吸，可引起面骨发育障碍，如上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不整齐致咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、且多伴有鼻中隔偏曲，加上精神萎靡，面部表情愚钝，是所谓“腺样体面容”。长期用力鼻呼吸可致鼻翼萎陷，前鼻孔狭窄。

（3）咽喉部及下呼吸道症状：分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，可出现阵咳，易并发支气管炎，可有低热。下颌角淋巴结可肿大。

2.全身症状：主要为慢性中毒及反射性神经症状。鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中，引起胃肠活动障碍，导致儿童厌食、呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可造成胸廓畸形(如鸡胸)。还可出现夜惊、多梦、遗尿、磨牙、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁等症状，有时感头部钝痛。

成人的症状

成人患者极少。在成人，多表现为鼻咽干燥感、异物感。喜反复后吸时咳吐（分泌物附着于鼻咽，且不易吸出或擤出），常为其主诉。全身症状不明显。

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