健康ldquo早餐rdquo2
茶，被誉为“国饮”
茶，在中国被誉为“国饮”。茶文化源远流长，当家度日七件事，柴米油盐酱醋茶，体现了茶在日常生活的重要性。现代研究证实，茶叶确实含有与人体健康密切相关的成分，如茶多酚、咖啡碱、脂多糖、茶氨酸等，不仅具有提神清心、清热解暑、消食化痰、去腻减肥、清心除烦、解毒醒酒、生津止渴、降火明目、止泄除湿等作用，还对辐射病、心脑血管病、癌症等疾病也有一定的预防作用。
茶，保健功效不可低估
●延缓衰老：茶叶中的茶多酚具有很强的抗氧化作用，是人体自由基的清除剂。1毫克茶多酚清除对人体有害的过量自由基的效能相当于9微克超氧化物歧化酶，大大高于其他同类物质。茶多酚有阻断脂质过氧化反应，清除活性酶的作用。据日本报道，茶多酚的抗衰老效果比维生素E强几十倍。
●预防心血管疾病：当人体的胆固醇、甘油三酯等含量升高时，会使得血管内壁脂肪沉积，形成动脉粥样化斑块等心血管疾病。茶多酚能使这种斑状增生受到抑制，使纤维蛋白原降低，从而抑制动脉粥样硬化。
●预防癌症：茶中的茶多酚可以阻断亚硝酸盐等多种致癌物质在体内合成，还有提高机体免疫能力的功效，对多种癌症有预防治疗效果。
●预防辐射伤害：茶中的茶多酚及其氧化产物具有吸收放射性物质锶90和钴60毒害的能力。
●抑制和抵抗病菌：茶中的茶多酚有较强的收敛作用，对病原菌、病毒有抑制和杀灭作用。
●美容护肤：茶水中有茶多酚，用它洗脸能清除面部的油腻，收敛毛孔，具有消毒、灭菌、抗皮肤老化的功效，并能减少紫外线的辐射，减轻对皮肤的损伤等。
茶，高科技带来新产品
要想通过饮茶达到好的效果，必须遵循长期坚持的原则。不过，茶虽好，并非所有人都适合饮茶。因为茶会影响铁、钙、锌等矿物质的吸收，尤其是贫血患者、小孩、孕妇等都不适合。长期饮茶者，钙也会过多流失，容易骨质疏松。茶中含咖啡因较多，容易使人兴奋、血压升高，因此，高血压患者不宜喝浓茶。还有，长期吃药的患者，不能饮茶，因为茶对药物吸收有影响。那么，有没有更好的方法既可以获取茶多酚又能避免其他物质的干扰呢？如今，通过高科技手段可以提取茶多酚，同时还能去除咖啡因以及刺激肠道的成分，加工成方便服用的片剂或者胶囊，让茶道保健变得更简单、更安全、更有效。
胆道肿瘤为什么容易误诊前段时间，55岁的刘女士吃不下饭、腹胀、恶心呕吐，她一直以为自己是肠胃不适，医院消化内科就诊。可诊疗几个星期，病情仍然未见好转。随后，医院消化科，医生详细检查后，确诊为胆囊癌。原来刘女士的呕吐、吃不下饭，是由于胆囊肿瘤侵犯了胃窦和十二指肠，导致幽门梗阻所致。
事实上，临床上常有胆道恶性肿瘤患者被误诊为消化系统疾病的情况发生，分析其原因是多方面的。首先，胃和胆囊同属消化器官，又都位于上腹部，受内脏神经支配，其临床表现极为相似，主要有上腹部腹胀不适、嗳气、呃逆、恶心、呕吐等。其次，很多胆道疾病，如果没有急性发作，其发病往往是一个慢性过程，症状时有时无，容易让人放松警惕。第三，发病诱因相似，都可能由饮食不当等引起。第四，很多情况下，胆道恶性肿瘤和消化系统疾病，两病可同时存在。
在临床上，胆道恶性肿瘤根据所处位置不同，可分为胆囊癌和胆管癌，后者又可分为肝内胆管癌及肝外胆管癌。其中胆囊癌是胆道最常见的恶性病变，主要是胆囊黏膜上皮腺体恶性增生所致。一般地说，胆道恶性肿瘤早期往往无明显症状，但也有以下一些“报警信号”。
■结石+黄疸
临床证实，有70%~80%的胆囊癌与胆结石有关，在欧美国家，胆囊癌合并结石者占70%~98%，国内为50%~96%。如果以前明确诊断为胆囊结石，近期症状发作频率和程度较以往有所加重，如以前没有黄疸，而现在有黄疸，要考虑胆囊结石掉入胆总管引起继发胆总管结石或癌变可能。
■息肉+消瘦
胆囊息肉分为腺瘤样息肉、炎性息肉、胆固醇性息肉及腺肌症。临床证实，胆囊腺瘤作为癌前病变，癌变风险最高。而无症状胆囊息肉若出现以下情况，可视为胆囊癌危险因素：直径超过1厘米的单个病变、息肉迅速增大及合并胆囊结石。特别是原来是胆囊息肉或慢性胆囊炎，近来症状加重，伴有消瘦、乏力，要考虑疾病恶变可能。此外胆管癌与某些基础疾病，如肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎、先天性胆管囊性扩张、胆道寄生虫(肝吸虫、华支睾吸虫感染)等有密切关系，大家也应高度警惕。
目前，胆道恶性肿瘤缺少有效的筛查指标，诊断主要依靠电子计算机X线体层扫描(CT)、磁共振(MRI)等影像学资料，联合相关肿瘤指标。因此，患有胆囊结石、胆囊息肉、萎缩性胆囊炎、肝内胆管结石等患者，每年至少做一次B超检查，以期尽早发现胆道内病灶。若胆囊息肉病变小于1厘米。息肉多发、B超检查未见明显增大，则每6个月复查一次B超，这对预防和早期发现胆道肿瘤非常重要。
胆道恶性肿瘤预后很差！
胆道恶性肿瘤症状隐匿，早期发现成为难题，再加上恶性程度高，手术切除率低，预后很差，尤其是胆囊癌，晚期患者手术切除后5年生存率仅为2%~4%，而晚期肝门胆管癌术后5年生存率也仅为10%左右。
青皮菊花桑叶缓解结膜炎急性结膜炎，临床上的常见、多发病，中医俗称“火眼”，表现为初起眼红、痛痒交替、怕热羞明、流泪作痛。如果不及时治疗或预防结膜炎，可能会发展成角膜炎，影响视力。
饮食不节，嗜食肥甘厚味、辛辣刺激之品，或大量饮酒、熬夜、久看电子设备，以及游泳时接触带有致病细菌或病毒的水等因素，会促使风热犯肺，让肺功能失调，造成气机不利、气血滞涩，而成红眼病。
风热导致的急性结膜炎患者，病情初起时可取菊花25克、青皮15克、桑叶20克，用沸水冲泡15分钟，代茶饮，每日2次。方中，菊花味甘苦，性辛，归肺、肝经，有疏散风热、清肝明目的功效。青皮味苦，性凉，入肝、胆、胃经，能够疏肝破气、消积化滞。桑叶味苦甘，性寒，归肺、肝经，可疏散风热、清肝明目。三味药相互配合，降肺火、肝火的作用尤为显著，结膜炎发病早期应用效果甚佳。如不及时治疗，病情易急剧加重，病程越长越易拖成慢性结膜炎。
患者应注意饮食，荤素搭配，粗细得当，宜食富含纤维素多的新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣、燥热、肥腻、煎炒、熏烤之品及发物，忌烟酒。工作需要久看电子屏幕者，要劳逸结合，每40分钟休息10~15分钟。平时应坚持体育锻炼，促进血液循环，提高免疫力。如患者有视力下降、疼痛持续加重等症状，应及时就诊，避免巩膜炎、虹膜炎或者角膜炎的发生，辨证施治。
从指导到协商：有来有往好商量说到医患沟通，大家怎么理解？是否多数画面是医生指导患者或其家属，患者或家属都竭尽全力听医生讲解，但由于医学是非常专业的领域，结果常是似懂非懂。
打破常规，平等沟通
临床上常见的沟通模式主要是“主动-被动”和“指导-合作”模式，医生往往居高临下与患者沟通，但因说教性强，无法换位思考，常使患者误解或难以接受。
作为医生，无论多忙，我一定会在倾听的同时及时反馈，明确患者是否听到、听懂、理解了，根据患者的反馈情况及时调整沟通的内容和方式，这是我常采用的“协商-选择”沟通模式。沟通双方平等，都参与讨论，并最终得出共同协商的结果。患者变被动为主动，有选择权利；医生表明观点，尊重患者的知情权和选择权。临床实践告诉我，采用这种模式的沟通效率更高，医患间矛盾更少，更有助于患者明白医生的治疗方案及选择。
走出“技术崇拜”误区，步入人性化治疗
医学复杂又专业，疾病种类千差万别，患者体质各不相同且性格多种多样，再加上不幸罹患疾病，就更为复杂。临床上，很多患者不能正确认识医学的风险性、局限性，对治疗的期望值过高，导致他们有不切实际的要求。我常问自己：作为医生，怎样帮助患者树立对疾病的正确认识？慢慢地我总结为：要走出“技术崇拜”误区，让治疗更加人性化。我作为医生，从专业角度为患者提供几种诊疗意见，而他们结合自身经济实力、个人愿望等选择其一，经过双方协商，最终确定最适合的方案。
不久前，我收治一位85岁贲门癌患者，虽然年纪大，但他的身体条件较好。一开始老人试图手术治疗，我根据他的情况给予他几种方案选择，并与他协商内科治疗更适合他。老人犹豫不决，后来他去胸外科病房住了几天，与相邻病床的病友交流，并再三与我沟通，最后决定转回我科进行内科治疗。目前他的疗效很好，患者及其家属都颇为满意。
当患者渴望奇迹时，不妨试试AMEN沟通法
很多患者总渴望奇迹发生，尤其是我经常接触的中晚期肿瘤患者，他们大都错过了根治的最佳时机，所以常遇到很难与之沟通的情况。这时，怎么办？近期，一篇发表在国外期刊、旨在帮助医生解决医患沟通问题的文章中，某癌症中心的医生团队提出了一种沟通方法，简称AMEN（Affirm-肯定、Meet-满足、Educate-教育、Nomatterwhat-无论如何），即肯定患者的信念和目的；满足患者及其家属；以医生的身份教育患者；无论如何都让他们确信，你和他们的立场是一样的。AMEN方案的核心是积极参与而非拉开医患间的距离，医生沿着这样的主线沟通更易达到目的。
细节决定沟通效果
根据我的临床经验，有4点沟通细节常决定沟通效果：①充分采用协商式沟通。每做一项检查，每制定一个临床决策都充分听取患者及其家属的意见。②换位思考。充分尊重患者及其家属的诊治意愿。③多手段、全方位沟通。利用文字、图片、讲课课件等多种手段、多种形式，将集中沟通与个别沟通相结合。④个体化沟通。患者如有多位家属，沟通时可根据情况侧重，治疗态度积极的强调风险，治疗态度消极的强调受益。
“一种态度走天下，必然处处碰壁。因地制宜、因人而异地与患者协商，才能让医患沟通，四海通达。”
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