国医大师晁恩祥中医药是国人离不开的医疗

▲国医大师晁恩祥在敦煌召开的"中医药文化和健康产业论坛"上作主题发言

中医药经历了几千年的发展，现今中医药迎来大好发展时机。

中医药的起源与继承

中医药的历史传承是中医药十分重要的课题。马王堆出土的《五十二病方》为中国已发现的最古医方。中医四大经典著作（《神农本草经》《黄帝内经》《伤寒杂病论》《金匮要略》）奠定了中医理论、临床、中药本草、伤寒与杂病的基础，他们不仅流传至今，而且对当今中医临床仍具有重要的指导作用及实用价值。

中医诊治疾病过程中所运用的四诊八纲、养生保健，以治未病的理论指导临床的实践，从古至今一直在临床中加以应用。《本草纲目》《内经》《伤寒论》等成为历代医生必读之物，到今天仍被中医医生视为中医学的宝典。中医论著浩若烟海，为后世留下了代代相传的宝贵经验。

百花齐放的千年历史记载了历史名家的诊疗疾病的过程，病案与论著都是历代医家自觉自愿的宝贵贡献。历代医家著书立说，中医的精华由一代又一代医家毫无保留地传给了后世医家，中医传承不能不说是一个伟大的历程。

师承也是中医发展的重要途径。自古以来，师带徒、家传等方式使一个个对中医无知的年幼少年，早早就通过家长或师父言传身教、侍诊而慢慢成为一位为民服务的中医。当然，也有人通过多方拜师而博采众长，吸收他人经验，以提高自己的诊疗技能。

历代医家及历代官员都很重视中医药的传承。宋代的官修方书《太平惠民和剂局方》、唐朝的《唐修本草》、清代的《医宗金鉴》等专著均为政府组织编撰，成为临床上不可或缺的参考著作。

新中国成立后，国家更加重视中医药。不仅建立了一所中医研究院，而且还建立了四所中医院，大力发展中医药。

中医自信源于理论与临床实践

中医药的整体观念为其理论特色。古代中医药即建立了“天人合一”的整体观，认为人体健康与自然界、阴阳五行变化相关，人体的脏腑功能是一个相互依存关联的整体，这也受当时哲学的影响。

辨证论治也是中医特点之一。辨证论治是一种通过望闻问切四诊收集患者的临床表现，而后通过四诊、八纲（阴阳表里寒热虚实）分析病情，确立证候，并依证立法处方。

这一过程体现了四诊、八纲、辨证立法、处方过程，也称之为理法方药，临床上要确保理法方药的一致性。中医对疾病的诊治过程体现了中医的特色所在。

中医的临床过程体现了中医理论的指导，是具有相关逻辑性、科学性的过程。中医十分重视中医理论，临床中强调以理论指导实践。

随着历代医疗、养生的发展，方剂日渐增多。如《神农本草经》中仅载种药，至明代《本草纲目》已记载余种，方剂也在不断增加，至今各种医书所记载的方剂已数不胜数。

中医药早已成为国人离不开的医疗方式。随着改革开放，针灸、推拿、养生、保健等中医诊疗方式，受到很多国家欢迎，在日韩等东南亚国家及欧美一些国家颇受欢迎，增加了中医药的自信。

中医药重传承也重发展

中医的发展从未停止过。这不仅体现在临床病种的不断增加上，而且随着疾病谱的变化治疗方药也不断增加。

《黄帝内经》《伤寒杂病论》中记载了热病，随着历史的发展，明代出现天花，明清一些温病、瘟疫也逐渐出现、增加，从而产生了温病、瘟疫的研究。在SARS、甲流等新的疾病的治疗中，也同样吸收了中医温病学派的思想。

中医著作影响深远。国家建立了几十所中医药高等院校，中医药学教学教材有了重大变化，中医院校的教材仍然体现了中医药的传统经验和论述，至今中药学、方剂学、中医理论及《黄帝内经》《伤寒论》等仍然是中医教学的主要内容。

当今中成药的不断研发、中药提取方法的不断更新，更体现了中医在现时代对科学方法应用是可取的。

在中医原创基础上，对现代先进科学方法的运用是各个学科运用现代科学的普遍现象，如我们在临床中参考影像学检查及理化检查结果也是无可厚非的。

古代医著内容丰富。我曾经通过我的临床观察，发现有一种咳嗽与教科书所提到的咳嗽中的“热咳、寒咳、燥咳”等不同，我称之为“风咳”。而后翻阅古代医著，发现早有“风咳”之名，只是不够完善，从而研究了苏黄止咳汤，而后又指导了苏黄止咳胶囊的研发，该药已上市，填补了中成药没有治疗风咳——咳嗽变异性哮喘、感冒后咳嗽药物的空白。该药上市后广受医界欢迎，并进入《咳嗽指南（版）》，这便是继承发展的一个典型事例。

延伸阅读

中医救急，随手见功

▲董洪涛，男，年6月生，山东威海人。副教授，医学博士，硕士导师。

导读：中医本来拥有治疗急症重症的阵地，但如今治疗的却多是些轻病小病。今天分享董老师的急救病例，与各位共勉。

中医救急有殊功——中医治疗急症的病例分析

中医能治病，而且擅长治急症。但不少人误解了中医，认为中医治病不如西医快。以下就我的几则病例来分析，中医治病到底是快还是慢。

一、中风

一女病人55岁，于年1月4日突然发作中风，当时头晕，四肢乏力，跌倒在地，不能自行起来，但扶起来后可独立行走，步态缓慢。医院检查发现：右额顶叶脑梗，住院治疗四天后开始出现言语含糊，答非所问，时有自言自语，时呼之不能应答，伴见四肢乏力加重，双上肢持物不稳，不能下床行走。医院考虑是右顶叶蛛网膜囊肿、脑萎缩，但继续治疗效果不明显。再次诊断，认为是精神病，医院。

病人侄女相信中医，年2月8日来诊时，顺便让我帮助诊治其姑姑。询知现已能独立行走，左手能持物。但精神极差，能勉强回答问题，伴左腿痛两天，大便已经一个月未解。

因未能面诊，根据症状判断为阳明病兼有血瘀。参考前贤治疗此病的经验，处方如下：

怀牛膝50克，生地90克，阿胶20克（烊化），蒲黄10克，五灵脂50克，柴胡30克，炙甘草15克，枳实30克，赤芍30克，生大黄30克。三付，水煎服，日一剂。并嘱若药后大便太稀，停药即可。此后未再联系。

四年后得知，病人服药三付后，诸症豁然消失。四年来未再服药，至今身体健康，且远胜于前。方若对证，效果确实是桴鼓相应。

此方自张大昌《十一师秘要》的脑溢血方及脑血栓方（朱雀汤）化出。张大昌脑溢血方：桂枝50克，炙甘草30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，怀牛膝50克，生地克。张大昌脑血栓方（朱雀汤）：五灵脂50克，阿胶3挺（编者按：一云3两），艾叶15克，生地30克。

二、肾结石

再举一病例。一位男病人，三天前因血尿检查出右肾结石，疼痛难忍，医院急诊，用过阿托品、地佐辛等药，但只能维持四五个小时不痛，移时又复发。来诊前，上午又因疼痛剧烈而急诊，用过同样的西药，至下午疼痛又发作，病人家属不敢再用西药，送来我门诊。

诊见病人腰痛剧烈，不能直腰，小腹胀满，已经一天未排小便，自服止痛药无效。怀疑是肾结石，病情紧急，当先止痛。急针太溪、三阴交、太冲、水泉、人中、涌泉诸穴，痛略减；再针耳穴：肾、神门、皮质下，腰痛大减，但仍腰胀，加针耳穴腰椎，其腰胀即消失。

嘱病人尽量放松，深呼吸。留针时疼痛又发作，行泻法，其腰痛及腰胀又消失。留针半小时许，疼痛未再发作。

病人家属说，从来不知道针灸能急救，只是以前在我这里针灸，效果不错，想来试试，反正西药效果也不好，没想到针灸疗效如此之好，称神奇也不为过。

经言：虚劳腰痛少腹拘急，八味肾气丸主之。再给病人处以八味肾气丸合煨肾丸及元胡止痛散加减方，连续服七付以巩固疗效。随访三个月，疼痛未再发作。

三、腹泻

再如，一女病人因吃错东西而腹泻一天，每半小时腹泻一次。病人妈妈来针灸时问能否帮助其女儿，我告诉她针灸治疗急症最有速效，其妈妈马上叫女儿来急诊。针脐上下左右各一寸四穴以止泻；配足三里与太白调和脾胃；并灸太白以升脾阳。病人告知，留针半小时腹内即有咕噜咕噜的响声，其腹泻立愈。

中医擅长治急症

有人说中医是慢郎中，那是因为他们没有见过中医急救的神奇。李可老中医就用大量的临床实践，充分证明了中医治疗危急重症的切实疗效。《内经》中谈到针灸，也多数是治疗急症重病，只要不是枪伤、骨折、大失血、大失液或肿瘤压迫等病症，一般可首选针灸疗法。针灸最能体现出中医救急的所长，我临床试以针灸救急，颇觉得心应手。

针灸为什么能治病？因为人体有经络，经络内联五脏六腑，外络四肢百骸。经络上有穴位，针灸刺激这些穴位，施以补泻手法，可收平阴阳、调脏腑、通经络、和气血、安神志的治疗效果。不管是什么样的疾病，小病轻症还是重病急症，其病机不离阴阳、脏腑、气血、经络、神志这几个方面，因此说，针灸能治百病。善针灸者或施针或用艾，能挽回造化，扶起沉疴，其功之大，不可胜数。

针灸在急症上有广阔的应用前景。在急症初期，邪正相争，往往邪偏盛而正未衰，此时救治的关键在于快速截断。针灸最擅攻逐邪气，顿挫病势，并可预防变症。或问，若遇到不适合针灸的急症怎么办呢？笔者以为，抢在发病早期针灸常能转急为缓，为进一步的治疗提供基础。比如，中风极早期点刺十宣放血，可大大预防后遗症的发生。

十多年来，我临床上应用针灸治疗急症的病例极多。总结十余年的临床工作，我用针灸治过的急症有：昏迷、休克、流感、高烧、腮腺炎剧痛、急性头痛、头晕、急性支气管炎、哮喘急性发作、心绞痛、急性胃肠炎、胃痉挛、急性肠扭转、肾绞痛、急性胰腺炎、痛经、急性中耳炎、急性扁桃体炎、牙痛、急性咽喉炎、急性扭伤、急性尿潴留、急性荨麻疹、急性胁痛、痛风、腰腿痛等，皆能应针取效。

比如，音哑针通里或神庭可立愈；高血压头晕，针百会、丰隆立降；腹胀则针内庭；牙痛则针合谷；失眠则针百会；咽痛刺商阳出血；眼红刺耳尖放血；腰腿痛刺灵骨、大白等，多可随手见功。

中医本来拥有治疗急症重症的阵地，但如今中医治疗的多是些轻病小病及慢性病症，临床用中医治疗急症重症的少之又少。为什么？一则中医人没有掌握中医治疗急症重症的方法，是不会治；二则担心出现意外说不清楚，这是不敢治。孙思邈告诫：不得瞻前顾后，自虑吉凶。临床上遇到急症，明明可以立即帮助缓解病情，此时是发扬医德，还是明哲保身，只能说见仁见智了。■