聊聊中耳炎这点事儿

中耳炎概念是什么，常见的有几种？

中耳炎是累及中耳（包括耳咽管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变。绝大多数为非特异性炎症，尤其好发于儿童。

中耳炎可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎，气压损伤性中耳炎；化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症少见，如结核性中耳炎等。

治疗中耳炎，只要吃消炎药就可以了

这种认识是片面的。

既往，中耳炎常发生于经济状况欠发达、卫生状况不良人群，常因感染引发，应用抗生素治疗是必要的。

但是，随着医学的发展、进步，对中耳炎认识的深化，目前认为，在中耳炎发生、发展过程中，还有其他非感染因素存在。

因此，中耳炎的治疗应采用综合治疗，并非只是吃抗生素那么简单。如：分泌性中耳炎患者除抗感染治疗外，还要针对病因（如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等）进行治疗，可选用滴鼻剂、中成药、促排剂等药物；急性中耳炎患者除用抗生素外，有耳痛的患者还需要用滴耳剂；慢性中耳乳突炎反复发作者、胆脂瘤型中耳炎患者应尽早手术治疗。

有不化脓的中耳炎吗？

有的！

简言之：不化脓性中耳炎=分泌性中耳炎+隐匿型化脓性中耳炎。

过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症。近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者为1/2~1/3，其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。细菌学和组织学检查结果以及临床象征表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染。细菌产物内毒素在发病机制中，特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。

非化脓性中耳炎由于症状不明显，常在不知不觉中导致患者不同程度的听力损害，与显而易见的化脓性中耳炎相比，患者的早期就诊率低，治疗不当或延误治疗，容易逐渐发展成慢性中耳炎，鼓室粘连，听力损失严重，治疗困难，危害更大。隐匿性胆脂瘤型中耳炎还会引起面瘫、脑膜炎、脑脓肿等并发症，严重时可危及生命。

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