开学啦,学生体检做结核菌素实验注意事项
为什么学校入学新生要做结核病筛查
目前结核病仍是危害我国人民群众健康的重大传染病之一，肺结核主要是经呼吸道传播，传播途径容易实现，在人口密集的学校，如有传染源存在，处理不及时极易造成传播和流行。为此《学校结核病防控工作规范》要求学校按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目，由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。
新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案
1
幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生体检
应当询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。
2
高中和寄宿制初中的入学新生体检
应当进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。
3
大学入学新生体检
采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查，重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。
4
特殊教育学校学生体检
针对特殊教育学校学生，可针对年龄段分布，对应相应的学龄阶段筛查方法开展筛查。
5
教职员工健康体检题
应包括胸部X光片检查，对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。
结核菌素试验的意义
结核菌素皮肤试验（PPD试验）是测定是否感染结核菌的一种传统方法，是结核病筛查的主要手段，也是目前世界卫生组织推荐发展中国家优先使用的结核病筛查方法。
什么是PPD
PPD是结核菌素纯蛋白衍生物的缩写，是从结核杆菌培养、滤液中获得的活性物质，其主要成分是蛋白质，对已受结核菌感染或曾接受过卡介苗免疫的机体，能引起特异的皮肤变态反应。
哪些人不适宜做结核菌素试验这项检查
●体温大于等于37.5℃。
●患者急性传染期（如麻疹、百日咳、流感、肺炎等），急性眼结膜炎、急性中耳炎。
●有多种药物过敏史、有过敏反应史，特别是对其他预防注射有过敏史及免疫缺陷。
●精神紧张、或有癫痫史、癔症史者慎用。
●体弱及严重衰竭。
●有全身性皮肤病。
●血液病、免疫系统疾病、使用激素者。
●临床医生判定暂时不适合进行结素试验的其他情况。
PPD注射后应注意什么
●试验后在原地休息片刻，无不适感觉再离开；特别是过敏体质者，要注意有无过敏。
●注射部位不能用手抓、擦，以免感染；也不能涂抹任何药物，包括花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。
●试验后48-72小时看反应结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。
●观察试验后反应。曾患过重度结核病或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度的发热；一般能自行消退或自愈；医院作局部处理。
结核菌素试验的后续处理
阴性者和一般阳性者（5-15mm）不用做任何处理。但需在以后的生活学习中注意保持健康的生活方式，提高机体抵抗力，抵御各种疾病。
单纯结核菌素皮肤试验强阳性者。加强健康教育，鼓励学生在自愿、知情同意的原则下进行预防性服药治疗。未接受预防性服药者应在首次筛查后3月末、6月末、12医院进行一次胸部X光片检查。
结核病可疑症状者和疑似肺结核患者。对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部X医院进一步检查，收集3份痰标本进行痰涂片和痰培养检查，培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。医院确诊的活动性肺结核患者，将检查结果通知学校和家长，并按规定登记报告、治疗和休复学管理。
结核菌素试验是结核筛查的一个传统的、安全的、有效的试验方法，学生家长可以放心让孩子参加。供稿：宝鸡市疾控中心结核病艾滋病防制科
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