深度报告2014全球疫苗市场概览第

乙肝

乙型肝炎是一种病毒性肝炎。由乙肝病毒造成的急性疾病的症状包括肝炎、呕吐、黄疸、有时甚至导致死亡。慢性乙肝也同能导致肝硬化（纤维状的疤痕组织代替了肝脏组织）并有可能最终导致肝癌。尽管全球有超过三分之一的人（20亿）曾暴露在乙肝病毒的环境中，但是只有3%（,—,）的人群被认为是感染乙肝病毒的。乙肝是一种可以被安全有效的疫苗来进行保护的疾病。

乙肝病毒在世界的某些地方（超过8%的地区）流行性是非常高的。这些地区包括撒哈拉以南和东南亚大部分地区，包括中国、印尼、韩国、和菲律宾；除了以色列外的地中海东部，太平洋群岛南部和西部；亚马逊盆地内部，加勒比海的某些部分(多米尼加共和国和海地)。乙肝在亚洲中南部和西南部、以色列、日本、东欧和南欧、俄罗斯联邦、中美洲和南美洲的流行性较为适中，为2%-7%。而在澳大利亚、新西兰、欧洲北部和西部以及北美的流行性最低小于2%。年，古巴宣布由于持续的免疫行动，乙肝已经在古巴全面消除了。

根据年1月份在肝脏病学杂志上的一项研究表明，乙肝疫苗对于人群的保护长达25年，有效性高达95%以上。因此，普遍的婴儿接种免疫目前被每个国家认为是进行慢性乙肝感染长期控制的最恰当的方式。乙肝疫苗是年首次在美国进行使用，当时的方法是对乙肝感染的高风险人群（医护工作者、男同性恋、有多个性伴侣的异性恋等）进行接触前免疫接种。接种的实施得益于接种实践建议委员会对于消除乙肝传播的一系列建议，包括乙肝病毒母婴传播预防；婴儿普遍免疫接种；未接种儿童和青少年的跟进免疫；未接种的高感染风险成人的接种免疫等。这一措施的实施是美国的乙肝发病人数减少了75%，从年的十万分之8.5减少至年的十万分之2.0，是全世界儿童和成人乙肝患病率下降比例（94%）最大的国家。当乙肝疫苗可广泛获得之后，其他发达国家也采用了相似的策略。

乙肝流行性在美国有所上升的趋势，这主要是因为公众对于乙肝的严重性和威胁性缺乏警觉。根据CDC的报告，所有性生活频繁的青少年都有高风险感染乙肝。因为对于免疫接种来讲，婴儿比青少年更容易进行完整免疫程序的接种，所有CDC官方认为HPV的接种应该包含在所有儿童的免疫程序中。目前，据估计，在11-34岁之间的万单身美国人中，只有低于5%的人群接种了乙肝疫苗。此外，感染了乙肝的父母生出来的婴儿也有感染乙肝的风险。据CDC报道，每年大概24,名携带乙肝病毒的母亲进行分娩。感染了乙肝的婴儿有90%的概率感染将会伴随其一生的乙肝，有25%的风险会早死。

值得注意的是，一些比较老的乙肝疫苗含有硫柳汞，这是一种毒性较高的防腐剂，被大多数人认为会增加儿童患孤独症的风险。尽管很多疫苗生产商都已经停止使用硫柳汞，但是一些生产商包括默沙东，依然被牵涉在一些关于儿童乙肝疫苗使用硫柳汞的法律诉讼中。目前，有超过个硫柳汞相关的法律诉讼在进行裁决，尽管大部分都没有往前推进。

脊髓灰质炎

脊髓灰质炎是一种病毒性传染病，能够影响中枢神经系统。传播途径包括呼吸道、粪-口途径和母婴传播等。脊髓灰质炎病毒最初通过入侵延后和肠道，然后可能会转移到淋巴组织、血液和中枢神经系统。大多数脊灰病人是没有明显症状的，但是被感染了中枢神经系统的病人就可能会发展成小儿麻痹。因为脊灰免疫是年开始进行的，所有全球很多地区的脊灰都已经被消除了。这在很大程度是由于19世纪70年代，由WHO和CDC发起的全球脊灰消除行动的实施所导致的，这个行动代表着全球历史上规模最大的公共卫生行动。

尽管如此，随着全球的开始逐渐取消强制接种脊灰疫苗，上述所取得的成就又面临新的威胁。在年初，比利时法院裁定反对强制进行脊灰疫苗接种，因为一小部分的儿童在接种之后感染了脊灰。这一裁定是建立在人权的基础上的，并且引用了一些研究来表明接种脊灰疫苗之后的人群有极小但却可能的几率感染脊灰。在年6月份，一个在巴基斯坦北部的塔利班指挥官为了报复美国频繁的无人机轰炸，禁止超过,名儿童进行脊灰疫苗的接种，并且在年一月，至少有3名脊灰疫苗接种工作者在巴基斯坦被恐怖主义者杀害。

最终，在很多发展中国家，脊灰依然发生。尼日利亚依然持续拥有最高的脊灰发病人数，通常报道是每年数百例。在年10月，叙利亚报道了15例脊灰病例，这是其第一次爆发脊灰。自从年以来，由于活跃的传播，脊髓灰质炎持续地发生在阿富汗,安哥拉、布基纳法索、贝宁、中非共和国、乍得、科特迪瓦、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、加纳、马里、尼泊尔、尼日尔、巴基斯坦、苏丹和多哥。尽管很多的这些地区都有很好的免疫接种覆盖率，但是研究表明脊灰在这些地区一直顽固无法消除的原因是过度拥挤的居住环境和较差的卫生环境。

B型流感嗜血杆菌

B型流感嗜血杆菌（Hib）是持续的造成儿童流行性脑膜炎的首要元凶，以及儿童细菌性肺炎的主要原因。尽管亚洲的很多地区和前苏联几乎没有任何发病数据，Hib依然被估计造成了至少万的严重疾病，和每年超过38万人的死亡。Hib造成的最主要的疾病是肺炎和流脑，大多鉴于5岁以下的儿童。免疫接种被表明能够显著地减少感染，最近英国的发病数据表明自从Hib免疫接种开始在英国实施以来，最近20年传染率已经降低了97%。

目前，市场上有几种不同的Hib疫苗，全部都是结合疫苗。这些疫苗在早期婴儿中的保护效果非常好。Hib疫苗现在在超过20个国家中被用作儿童常规免疫项目的一部分，包括澳大利亚、加拿大、新西兰、美国和很多西欧国家。Hib被证明是非常有效而且完全无副作用的疫苗。Hib的主要生产商是：

-葛兰素史克（Hiberix）

-默沙东（PedvaxHIB）

-赛诺菲（Act-HIB）

此外，还包括默沙东的Comvax，这是其PedvaxHIB和Re







































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