发热13天amp一例治疗颇曲折的小儿

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最近北京一下天凉了，一下冒出很多感冒发烧的病人，一般用中药治疗普通的外感发热一两副药基本烧退，最近遇到一例急性中耳炎，经我治疗超过三天没烧退，我也没淡定住，一天一随访，国庆四天假我也没闲着，第5付药那天终于彻底烧退干净，再从容善后，总算对得住患者家人的信任。

我回顾了一下整个诊治经过，前面在外院的诊治应该是没有解除表寒，只注重清热，另外抗生素多数性味苦寒，苦寒败胃；而我的第一诊也考虑欠周全，没有考虑到他之前的治疗史可能助湿。

中间1付药夜咳消失，借鉴的是姚梅龄老师关于《太阴风湿表证》和《中医根治哮喘的几个问题》两次讲座中的谆谆告诫。

最后彻底退热未反复，是10月3日那剂以甘露消毒丹为主方的药，我也是受刘英锋老师把甘露消毒丹定为——阳明足经湿热偏表之主方的启发。今天再回想了一下，其实刘老师在年就发表过一篇《小儿呼吸道感染抗菌素失效型的中医诊治》，从那篇文章我就应该吸取教训。

最后用施今墨先生治鼻窦炎的经验——辛通清热善后。

因为只面诊两次（巧得很，周五那天我本来不接诊，患儿母亲本来都挂好号了，医院，想请我看，我也不好推辞就给他看了），其余都是问诊，在患儿母亲的帮助下我整理了一下，大概的诊治经过如下所示。感兴趣的同道可以细细看，希望对您有所益，欢迎探讨指正。

事先声明：我可不喜欢诊病，它不如面诊直观，能感同身受到更多患者信息，所以诊病很劳心费神，只有非常熟悉的家人朋友和老患者在没办法面诊的情况下，我才会指导一下。所以尽量不要找我诊病，请见谅。

9月29日

患者男3岁

-9-29秋分第7天

09.20晚上起耳痛、低热，09.27起高热，（医院就诊，诊为急性鼓膜炎、急性中耳炎、上感、过敏性鼻炎，先口服抗生素3天，后输液6天），现右耳痛，发热，恶寒无汗，偶咳嗽，有痰，黄浓涕，纳欠佳，口干思饮，大便偏稀。舌边尖红，苔白，脉滑数。

处方：

柴胡12g黄芩5g芦根30g白茅根30g葛根15g姜半夏5g生石膏30g先煎生甘草5g桔梗5g仙鹤草20g紫苏叶15g后下生前胡10g鱼腥草20g后下炒杏仁10g后下3剂/水煎口服/代水饮姜枣自备

9月30日

10月1日

10月2日

10月3日

10月4日

10月5日

10月5日秋分第13天

黄涕，咳嗽，鼻塞，纳欠佳，大便稍成形。嘴唇内易起溃疡。

舌淡红，苔白，尖边红，脉缓。

处方：

炙麻黄5g炒杏仁6g后下生薏米15g生甘草5g生前胡10g葛根15g黄芩5g白芷5g炒神曲10g紫苏叶10g后下桔梗5g姜半夏5g3剂/水煎口服/代水饮

10月8日

10月12日

好文分享

如果大家对刘英锋老师写的《小儿呼吸道感染抗菌素失效型的中医诊治》这篇文章感兴趣，可以长按下方，另请输入“03”，获取百度云盘链接码。

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