那些困扰宝贝的小恶魔儿童耳鼻喉多发疾病
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作者：李耀君张盈
今天来给大家介绍耳鼻喉科常见的儿童多发病，愿这些困扰宝贝的小恶魔远离大家~
分泌性中耳炎分泌性中耳炎是由于咽鼓管（连通鼻咽腔与中耳腔，起调节中耳气压作用）不通畅或阻塞后引起的中耳非化脓性炎性疾病。
咽鼓管是连接中耳和鼻腔的唯一通道。当出现外感、鼻咽部疾病（如鼻炎、鼻窦炎等）时，炎症就会沿着咽鼓管蔓延至中耳腔，引起中耳粘膜水肿，粘膜下毛细血管增生和通透性增加，血管中的血浆渗出到中耳腔形成积液，引起分泌性中耳炎；因腺样体肥大、鼻息肉等引起咽鼓管通气功能障碍时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜血管内液体渗出到中耳内，也会引起分泌性中耳炎。
与成人咽鼓管比起来，儿童的咽鼓管更平（接近水平位），管腔更短，内径更宽，所以炎症更容易进入中耳，引起分泌性中耳炎。
当出现以下症状时，家长就要引起重视了：
1.听力下降
急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史，以后出现耳痛、听力下降，可伴有自听增强感。有时候会随着体位变化听力时好时坏，还有些慢性患者自觉阴天耳聋加重、晴天耳聋减轻。一些孩子表现为对大人的呼唤不理睬，被误以为注意力不集中。
2.耳痛、堵闷感
急性起病期可出现耳痛，多数表现为耳堵闷感。婴幼儿、儿童多以拽耳朵为主要表现。
3.耳鸣
多呈间断性，症状一般不重。
治疗
针对分泌性中耳炎早期的患儿，耳鼻喉科常采用中医保守治疗，包括中药汤剂、鼻腔用药、局部理疗等方法，可直达病所，减少并发症的发生。
1.中药汤剂
耳鼻喉科谯凤英主任医师经过30余年临床研究观察，认为分泌性中耳炎之鼓室积液属祖国医学的“痰湿”为患，与肺、脾、肾三脏的功能失常密切相关，临床运用“宣肺通窍方”为基础方辨证加减，从肺治耳，宣肺气以开郁闭之耳窍；以入肾经之药为先导，引水下行，因势利导；健脾与渗湿相互为用，标本兼治，屡获佳效。
2.鼻腔用药
伴有鼻塞者，用具有疏风通窍作用的药液滴鼻，如院内制剂鼻炎灵滴鼻液，使鼻腔通畅，有助于耳窍积液排出，减轻耳堵闷感，使耳窍通畅。
3.局部理疗
采用鼻腔氦氖激光、超声雾化及耳部氦氖激光治疗，促进鼻腔及耳部炎症消退。
腺样体肥大腺样体肥大也是就诊于耳鼻喉科儿童的常见病与多发病，系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸、打鼾、中耳炎、呕吐、消化不良、晨起头痛、白天嗜睡等一系列局部及全身症状，对患儿的日常生活甚至成长会产生一定影响。
腺样体位于鼻咽顶后壁交界处，形如半个剥皮橘子，表面不平，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
局部症状
儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
（1）耳部症状：由于肥大的腺样体阻塞咽鼓管咽口，引起鼓室负压致鼓室黏膜渗液，同时妨碍咽鼓管引流，从而引起分泌性中耳炎；而肥大的腺样体可作为致病微生物的“潜藏室”，病原微生物容易逆行至中耳，引起化脓性中耳炎，出现耳痛、耳闷胀和听力下降等症状。
（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
全身症状 腺样体肥大的患儿常伴有厌食、呕吐、消化不良等现象，继而引发营养不良；长期夜间打鼾憋气会使患儿处于缺氧状态，全身器官功能紊乱，引起生长发育障碍。同时也会出现注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状；甚至出现晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等表现。
治疗
耳鼻喉科采用中医特色的芳香通窍熏鼻之法治疗儿童腺样体肥大，屡获奇效。
依儿童“稚阳未充，稚阴未长”，“五脏六腑，成而未全，全而未壮”之生理特点，得出小儿易感受外邪、痰瘀互结或脏器虚弱而为病。鼻窍乃人身九窍之一，上通耳，下达口腔、咽喉，为肺之门户。而儿童体质偏弱，外邪侵袭等亦可使其发生肿大，影响儿童生活及睡眠质量。
耳鼻喉科谯凤英主任医师精选芳香通窍及化痰祛瘀之药物，考虑患儿内服汤药及针刺之不便，嘱患儿通过鼻吸口呼熏鼻之方法，在呼吸之间，使各药物疗效直达鼻咽部之腺样体处，以减轻患儿疾苦，还患儿一健康的生活和高质量的睡眠，消患儿家庭之担忧，临床收效显著。
耵聍栓塞"耵聍"即人们所说的“耳屎”，耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道。
耵聍的存在，可以保护患儿外耳道皮肤和脆弱的鼓膜，拦截“外物入侵”。此外，还能调节外耳道的酸碱度，防止细菌感染。耵聍平时随着颞颌关节的运动并借助皮肤上汗毛的推动作用被排出。因此，如无不适症状，无需定期“掏耳朵”。
但小儿由于面部肌肉尚未发育完全，下颌关节活动无力等原因，耵聍易跟和尘土混合凝结成块状，堵塞于外耳道内，即形成“耵聍栓塞”。
耵聍栓塞最常见的症状就是听力下降。家长和孩子说话时，总要加大音量、重复多次，孩子看电视时调大音量，听讲时也常因听不清老师讲课内容而注意力不集中。因上述情况表现不特异，患儿本身并不能认识到自己听力下降，所以往往在外耳道严重堵塞时才发现。此外，长时间的耵聍栓塞，可刺激外耳道皮肤，幼儿因耳朵不舒服而搔抓。
治疗
当孩子出现以上症状和现象的时候，特别是已经产生了耳聋和疼痛的症状，家长们不能掉以轻心，应当及时到耳鼻喉科就诊，将堵塞的耵聍取出。经常发生耵聍堵塞的宝宝可以定期，比如医院请医生清除。
鼻腔异物小儿的鼻腔、鼻窦异物也是耳鼻喉科常见的疾病之一。常常由儿童玩耍时将豆类、果核、玻璃球、纽扣等塞入鼻孔内，由于异物性质、大小、形状、所在部位、刺激性强弱和滞留时间的长短而表现不同的症状。
异物在鼻腔内存留时间过久，极易引起鼻塞、鼻出血、流脓伴臭味等症状。对于一些光滑的异物，甚至可能被吸入或坠落到喉腔或气管内引发窒息危险；一些腐蚀性异物，如纽扣电池等，更有可能导致患儿鼻粘膜糜烂坏死，甚至鼻中隔穿孔等，带来严重危害。
治疗
家长一旦发现孩子鼻腔异物，切勿自行试图将异物取出，否则可能使异物滑向鼻腔的深部，造成医生取出困难，而且孩子哭闹时容易将异物吸入气道，严重时可能引起窒息。
遇到此类情况，家长务必带孩子及时就诊于耳鼻喉科，由医生根据异物大小、部位、性质等采取适当的方法取出。
小儿急性喉炎小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，多在冬春季发病，婴幼儿尤为多见。该病多起病急，病情进展快，主要表现为声嘶、喉鸣、阵发性犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。严重者出现面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动、出冷汗、脉搏加快等症状。
治疗
因小儿喉腔小，喉内黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，极易引起严重喉梗阻。
如不采取及时、有效治疗，病情可进行性加重，危及患儿健康甚至生命，所以医院就诊。
最后祝各位小盆友们
健健康康
开开心心
天津中医院耳鼻喉科
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