急性中耳炎夜间耳鼻喉急诊之一
急性中耳炎是儿童常见病和多发病，夜间急诊多见。
冬春季节多见、与上呼吸道感染有关。
本文参考儿童急性中耳炎诊疗-临床实践指南，简述急性中耳炎患儿家长最常关心的几个问题。
下图为正常鼓膜以及急性中耳炎时鼓膜。
为什么急性中耳炎最常见是儿童？
因为小孩和成人不同，如图所示，鼻子和耳朵通常是相通的（通过咽鼓管相通），儿童由于特殊的解剖结构，咽鼓管比成人短、直、平，所以细菌更容易从鼻腔到中耳，从而引起中耳炎。
2.为什么中耳炎的患者通常都有鼻塞、流涕的上呼吸道感染症状？
因为很多都是通过上呼吸道的细菌，通过咽鼓管到中耳，引起中耳炎。
3.怎样预防急性中耳炎？
治疗鼻部症状能够有效预防中耳炎，发生鼻部感染时，可使用鼻腔冲洗。急性鼻窦炎时可首选青霉素类抗生素（阿莫西林），合并过敏症状，可使用抗过敏药物（孟鲁司特钠咀嚼片），如鼻塞、流涕严重，长期发作，可使用鼻喷剂。
4.急性中耳炎如何治疗？
儿童疼痛剧烈时推荐口服缓解疼痛药物：口服布洛芬或者对乙酰氨基酚。
6个月-2岁儿童：
①对于急性中耳炎伴耳漏或伴高热≥39℃者，或双侧急性中耳炎不伴耳漏者，应及时予以抗菌药物治疗（静点抗生素，头孢类或青霉素类）。
②对于单侧急性中耳炎不伴耳漏者或密切随访48～72h症状无改善者，应给予抗菌药物治疗。
大于2岁儿童：
①对于急性中耳炎伴耳漏或伴高热≥39℃者，应及时予以抗菌药物治疗。
②对于双侧和（或）单侧急性中耳炎不伴耳漏者或随访48～72h症状无改善者，应予以抗菌药物治疗。
故对于夜间疼痛明显来我院就诊的患儿，建议静点药物（夜间通常以头孢为主）治疗。
静点药物一般建议3天为主，时间太短怕引起反复。
如症状不明显，可考虑口服药物：
（1）对于＜2岁和临床症状严重的患儿，口服抗菌药物标准疗程为10d。（2）对于有轻度或中度临床症状的2～6岁患儿口服抗菌药物标准疗程为7d。
（3）对于有轻度或中度临床症状的＞6岁患儿，口服抗菌药物标准疗程为5～7d。
5.急性中耳炎能做飞机吗？
由于内外气压差的影响，可能会引起疼痛，建议口嚼口香糖、捏鼻子鼓气动作，促进咽鼓管口打开。
6.急性中耳炎需要做手术吗?
急性期一般以抗炎为主，大部分可恢复，少数复发性急性非化脓性中耳炎积液时可采取鼓膜切开置管术（复发性指半年内发3次，1年发4次等）。
参考文献：
中国医师学会儿科医师分会儿科耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性中耳炎诊疗-临床实践指南[J].中国实用儿科杂志，,31（2）：81-84
（部分图片来源于网络）
转载请注明：http://www.popkd.com/wahl/8591.html
