婴幼儿急性中耳炎治疗失败的预后因素
背景和目的:抗菌治疗在急性中耳炎(AOM)的治疗中已经被证明是有效的。然而，大约有一半的儿童在没有抗菌药物的情况下可以康复。因此，临床中如果能识别不需要抗生素治疗的AOM患者，抗菌药物的使用可以大大减少。我们的研究目的是识别出患有儿童AOM患者的亚群，让他们从抗菌素的治疗中获益，且密切观察他们的病情。
方法:本研究是一项随机、双盲、安慰剂为对照的临床试验试验。研究对象为6至35个月大的婴幼儿（N=），所有研究对象被随机分配接受阿莫西林-克拉万酸酯（40/5.7mg/kg/天）或安慰剂治疗7天。主要研究结局为治疗无效。
结果:所有研究对象中，治疗无效者占31.7%。年龄更大(24-35个月)及入院时鼓膜峰值更高的患者出现治疗失败的可能性较低（风险比，0.53；95%CI，0.29-0.96;P=0.04；风险比，0.43；95%CI，0.21-0.88;P=0.02）。在鼓膜严重肿胀的儿童中，两组间治疗失败的比率最高（11.1%vs64.1%;率差异-53.0%；95%CI：-73.5%至-32.4%），需要治疗的比率为1.9。
结论:鼓膜严重肿胀的儿童似乎受益于AOM的抗菌治疗。但另一方面，有尖峰鼓膜（A和C曲线）的儿童可能最适合初次密切观察。
原文出处：T?htinenPA,LaineMK2,RuoholaA.PrognosticFactorsforTreatmentFailureinAcuteOtitisMedia.Pediatrics.Sep;(3).pii:e.doi:10./peds.-.EpubAug8.PMID:.
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