儿童需要筛查根除HP幽门螺杆菌吗
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）是一种革兰氏阴性、螺旋状、微需氧菌，年WHO将其列为I级致癌原，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的发生密切相关。
幽门螺旋杆菌感染也是儿科的常见问题。很多家长担心自家孩子是否感染了Hp？Hp阳性的话是否需要根除？
1儿童期hp感染
Hp感染率与居民的经济状况密切相关。世界胃肠病学组织的报告显示，儿童Hp的感染率为10%～80%，10岁前超过50%的儿童被感染。发展中国家儿童是Hp感染的高危人群。目前我国成人Hp感染率为50%～60%，儿童、青少年感染率大约在30%～40%，而贫困地区的儿童Hp感染率更高。
2儿童检测、根除Hp要严格掌握指征
《年中国儿童Hp感染的诊断与治疗共识》明确提出了儿童Hp的检测指征和Hp根除指征。
儿童Hp的检测指征：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤；
3.慢性胃炎；
4.一级亲属中有胃癌的患儿；
5.不明原因的难治性缺铁性贫血；
6.计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）。
临床检查的目的是寻找潜在病因，而不是检测是否存在Hp感染。
下述情况不建议常规检测Hp：功能性腹痛、中耳炎、牙周疾病、食物过敏、特发性血小板减少性紫癜、生长发育迟缓等。
儿童根除Hp的指征:消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤必须根除Hp。
下述情况可考虑根除Hp:
1.慢性胃炎；
2.胃癌家族史；
3.不明原因的难治性缺铁性贫血；
4.计划长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）；
5.监护人、年长儿童强烈要求治疗。
此外，国内外指南都不推荐14岁以下儿童常规筛查Hp、常规根除Hp。
3儿童Hp感染诊治为何不同于成人?
1.儿童感染Hp危害小，而且可能有潜在益处
Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的重要病因。与成人不同的是，儿童和青少年Hp感染者很少会出现这些严重的并发症。在欧洲、北美，儿童胃癌前疾病、癌前病变（胃黏膜萎缩、肠化生、不典型增生）、胃黏膜相关组织（MALT）淋巴瘤的发生率极低。即使在胃癌高发地区的我国和日本，儿童期出现癌前疾病、癌前病变者也很少见。
目前国内外没有循证医学证据证明对无特殊疾病的儿童检测Hp可以获益的证据。儿童Hp感染可能有潜在益处,有研究显示：Hp感染可降低支气管哮喘的发病风险。
2.儿童根除Hp更困难
儿童依从性和耐受性较差，不按时规律服药会降低Hp根除效果，并且增加Hp耐药菌发生的可能，以后根除Hp会更困难。
儿童处于生长发育阶段，很多常用于成人根除Hp的药物对儿童来说是禁忌药物，如：呋喃唑酮、喹诺酮类、四环素类药物。而且儿童肝肾功能发育不全，药物副作用较成人更易出现。
小于10岁的儿童即使服用药物后根除了Hp，1年内再感染的几率也大大高于年长儿童及成人。
4如何预防HP感染？
HP感染一般是粪-口或口-口传染途径，可从以下几方面预防Hp感染：
1.注意个人卫生：饭前便后要洗手，认真刷牙，饭后漱口；
2.注意餐具卫生：用消毒处理的碗筷勺等；
3.注意食品卫生：不喝生水不吃生食、饮用经消毒的牛奶；
4.对婴幼儿不口对口喂食，不将食物用嘴吹凉后喂食；
5.在医院的口腔、消化、耳鼻喉科等诊疗时使用一次性用品等。
科普作者
吴丽，消化内科医师，医学硕士，擅长于诊治消化内科常见疾病，积极参加各项活动，努力提高为患者服务的技能。
来源：医院
审核：熊甲英
编辑：刘素凤
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