18岁女孩耳内藏着ldquo炸弹r
18岁福利院女孩左耳长期流脓，原来是耳内长了很大的肿物。6月12日，在上海名医馆专家上海交通医院耳鼻咽喉科王杰教授的指导下，医院耳鼻喉科副主任医师张瑜团队放弃假日休息为18岁女孩芳芳（化名）实施显微镜下胆脂瘤切除鼓室成形术，清除了左耳的“定时炸弹”。
胆脂瘤可能引起脑部感染，
一旦发现应尽早手术
医院耳鼻喉科副主任张瑜一直热心服务公益事业，经常在做义工。前不久，他到温州市儿童福利院义诊，院长让他为长期耳内流脓、长期治疗反复发作的女孩芳芳诊治。芳芳虽然18岁了，但四肢畸形、身材矮小、智力障碍，看上去不到10岁。张瑜检查发现，芳芳耳朵流出的脓液恶臭无比，清理后发现耳道深处有一个淡红色肉芽增生，考虑病情严重，为医院做进一步检查。之后，医院通过CT排查，发现左耳中耳乳突内有一个很大肿物，上达颅底，深部已经侵犯半规管，诊断为中耳胆脂瘤。
胆脂瘤在临床上常被比喻为一颗埋在耳内的“定时炸弹”，可危及生命，一经发现应尽快“拆除”。“情况危急，尽快安排手术。”张瑜邀请医院上海名医馆专家——上海医院耳鼻咽喉科王杰教授指导，商讨手术方案。王杰教授知道芳芳的情况后，十分关心，由于情况特殊，还特别为她免除了专家会诊费。
王杰教授介绍，中耳胆脂瘤存留于中耳乳空腔，虽然是良性的，但其破坏性等同于恶性肿瘤，它不断堆积，不断侵蚀骨质，见缝就钻，破坏耳朵重要结构以及周围骨头，如果炎症进一步侵入颅内，将引起脑部感染。所以，一旦发现需要尽早手术，由于她的胆脂瘤侵犯范围很大，且与颅底相连，稍有不慎可能出现颅内大出血及致命的并发症，手术难度很大。
经过全面、慎重的商讨之后，最终确定为芳芳实施显微镜下的左耳乳突开放术+胆脂瘤切除+鼓室成形术的治疗方案。
高精尖手术，克服三大难关
帮助女孩化险为夷
6月12日，端午假期首日，手术医生团队全体放弃休息准备手术，中午12点半，术前准备就绪，专家紧张地投入无影灯下的“战斗”。此时遇到了三大难点：一是患者发育畸形，耳内结构异于正常成年人，手术解剖需要更加精细，二是瘤体破坏范围很广，侵犯部位特殊，将胆脂瘤清理干净又不损伤周围神经的手术难度很大，三是重建被破坏的骨质，重建传音结构，难度极大。
所幸，通过专家高超的医术，彻底清除了胆脂瘤组织，并重建了传音结构，两个半小时后，手术顺利完成，成功“拆弹”、化险为夷。目前，芳芳正在住院观察，术后恢复良好。
“瘤体占满了整个乳突腔，已经侵犯到脑膜，还破坏了水平半规管，深部已经到达岩尖，这么严重的胆脂瘤很少见。”张瑜说道。
“这个中耳胆脂瘤估计已经存留十年之久，女孩除了长期耳朵流脓之外，应该还有眩晕、耳痛、听力下降等其他症状，但由于她有智力障碍，表达不清，导致疾病没有尽早发现。”王杰分析道。
专家提醒，中耳胆脂瘤的形成与慢性中耳炎有很大的关系，任何年龄段都有可能会发病。所以，一旦出现耳痛、耳内流有腥臭的脓液等中耳炎症状的患者，医院就医，同时排查胆脂瘤。
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来源
温州都市报
专家简介
张瑜
医院
医院（医院）
温州医科大学温州市第三临床学院
耳鼻咽喉科副主任医师
耳鼻咽喉科副主任
中华医学会浙江省耳鼻咽喉-头颈外科学分会委员
擅长：过敏性鼻炎的个体化治疗：免疫治疗（脱敏治疗），选择性翼管神经阻断治疗，筛前神经阻断治疗以及药物治疗；鼻内镜微创技术手术治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔良性肿瘤、鼻中隔偏曲、难治性鼻出血、慢性泪囊炎等；应用低温等离子技术行扁桃体、腺样体、会厌囊肿，及OSAHS鼾症的微创手术治疗；喉显微技术行声带小结，声带息肉微创手术；突发性耳聋，眩晕，耳鸣的治疗。
门诊时间：
娄桥院区：周一全天
信河院区：周二全天
特需门诊：周六上午娄桥院区3楼C区诊室
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