耳蜗耐氧力很弱中耳炎,突发性耳聋原因
(一)病毒感染
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1.血行感染 病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内,引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎
3.经圆窗途径 病毒引起的非化脓性急性中耳炎,感染可经圆窗侵入内耳
病毒感染是引起本病的最常见的原因病毒感染循下述主要途径
突聋病因不明,文献记载引起本病的原因共100多种,其中许多是罕见的据mattox(1977年)的意见,本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合
2.经脑膜途径 病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎,故耳蜗症状出现于脑膜炎之后带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原
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血管病变在突聋发病机制中有重要意义wilson指出由于部分或全部耳蜗血管堵塞引起的突聋的发病率还不清楚,但少于病毒性迷路炎也有人认为血管病变在突聋致病原因中占3/4由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍,因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性其中除血管痉挛者外,其他预后均差,常致永久性聋耳蜗耐氧力很弱,缺氧60s后耳蜗微音电位和神经动作电位就消失,如血流被阻30min,虽血流恢复,但耳蜗电位却不能恢复大崎胜一郎借助放大55倍的皮肤粘膜显微镜观察到突聋病例中存在血管内“淤塞”现象,认为这种现象可能造成内耳微循环障碍而导致突聋其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿、血液浓缩、小血栓形成→组织损伤
(二)血管病变
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