科普哪些中耳炎必须进行手术治疗

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伴有胆脂瘤或肉芽的中耳炎,原则上一旦确诊应立即手术。

问

胆脂瘤并不是真正的瘤子,更不是什么癌肿。那么，又为什么叫它胆脂瘤呢?

答

这是因为它在一定条件下慢慢增大,对周围的骨质有一种压迫性侵蚀作用，在中耳、乳突内形成腔洞,里面有臭腐乳样内容物，将其放在显微镜下，可见有松针样的胆固醇结晶,故名为胆脂瘤。

注意

中耳和乳突周围有许多重要的结构,如大脑、小脑、大血管、面神经、听神经等。特别是接近颅腔,只有一层薄骨板相隔,随着胆脂瘤的不断增大，压力加大,压迫骨质被侵蚀，空洞也随之扩大。一旦骨壁穿破，脓液和细菌即可经此缺口进入颅内,发生严重的颅内并发症,如硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿等。如果不及时处理,发展下去可能危及生命。

患了胆脂瘤性中耳炎的病人，不论其胆脂瘤大小,等于可以身体内理下一颗定时炸弹，迟早是会爆炸的。急性发作越频繁，瘤体增长的速度越快，爆炸的时间越近。发现了胆脂瘤形成的中耳炎病人，医生总是劝告病人应早做手术，挖出这颗定时炸弹。

耳源性颅内并发症的治疗，应采用积极的抗菌疗法和支持疗法，并根据病情尽早进行手术治疗。对于因外耳道或中耳病变造成引流不畅而头痛者，也应该刻不容缓地进行手术。根据病灶和耳功能情况，决定手术方式，避免一概采用破坏听力的错误手术方式。

目前由于耳科手术学进展很快,在清除病灶的同时还可作听力重建手术。至于做何种手术，应由耳科医生根据病人的实际情况而定。

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