分辨宝宝鼻涕与家庭护理
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讲课专家：姜春玲四川省医师协会会员副主任医师。毕业于哈尔滨医科大学，从事临床工作四十余年，曾任黑龙江省医疗事故鉴定委员会成员。对耳鼻喉领域常见病、多发病有丰富的临床经验。国家级杂志发表论文二十余篇，获省部级科技进步奖两项。对鼻炎、鼻窦炎、眩晕症、胆脂瘤、耳鸣耳聋、中耳炎、恶性肿瘤的治疗有独到的见解。第一期如何通过宝贝的鼻涕，分辨是感冒还是鼻炎？
我们的宝妈们最近常反映自己的宝贝总是在流清鼻涕，而且持续时间非常长，反反复复的。不知道究竟是因为感冒还是其他原因引起的？
针对这种情况，我们特别邀请到了有关于耳鼻喉专科领域的专家，教我们如何从观察鼻涕来洞察背后可能的原因。
一、流清鼻涕，这三种情况可能会导致
1、单纯的因为气候等外界刺激产生的流鼻涕：小儿的鼻腔粘膜血管较成人丰富,分泌物也较多,加上神经系统对鼻粘膜分泌及纤毛运动的调节功能尚未健全,小孩又不善于自己揩鼻涕,因而经常流清鼻涕,这是一种正常的生理现象,不必担心。建议宝妈注意给宝宝增减衣服，多喝水。注意观察宝宝的症状变化即可。
2、感冒导致。
感冒时流鼻涕称急性鼻炎，此时鼻腔粘膜充血肿胀，腺体分泌增多即形成鼻涕。起初为清水样的，3～5日后渐为脓涕，1～2周后可痊愈。如果急性鼻炎反复发作，鼻粘膜长期充血肿胀甚至肥厚，即为慢性鼻炎，就会经常流鼻涕了。（因为感冒而引起的流鼻涕有一个特征：初期的时候是清水状，到后期就会出现脓涕。如果是普通感冒，这种症状一般是持续5——7天。）因为感冒导致的，建议给宝贝多饮水和补充维生素C。如果伴有发烧、医院检查，对症治疗。
3、过敏性鼻炎
要值得注意的是，过敏性鼻炎与感冒症状很相似，但其持续的时间较长，有可能是一两个月，甚至是一个季度。过敏性鼻炎还有一个特征是，会出现打喷嚏和鼻痒。注意观察孩子会不会时时地去揉鼻子。需要注意的是，2——6岁的学龄前儿童是诱发呼吸道过敏的高发年龄。由于过敏性鼻炎的病因很复杂，如果发现有可能是过敏性鼻炎，医院进行检查，接受详细的病史询问，做到对症治疗。
二、若流的粘黏性鼻涕如何分辨？
沾黏性鼻涕有一定的粘性，能拉丝。（注意的是，脓鼻涕不一定就是沾黏性鼻涕，要注意分辨）如果出现沾黏性鼻涕，同时伴有鼻塞、嗅觉失灵的情况，那可能要是慢性鼻炎。这种疾病如果是轻度的话，可采用雾化理疗的方式，疏通孩子的呼吸通道即可。平时控制冰凉的食物（如：冰欺凌、冰镇饮料等）。在冬季的时候在屋内使用加湿器，避免室内空气过于干燥而引发的鼻腔不适症状。但注意，我们不倡导直接按摩鼻子。若出现流鼻涕或鼻塞，可用食指指尖点压按摩迎香穴，1次约1分钟。
三、这几种鼻涕要注意
还如流黄色黏液脓性鼻涕，这种情况就有可能是鼻窦炎；涕中带血，则有可能是鼻黏膜发炎或鼻粘膜糜烂。
值得注意的是，无论宝宝是感冒还是鼻炎，在擤鼻的时候都要注意正确的手法。错误的擤鼻会让鼻腔分泌物通过咽鼓管流到中耳腔，导致小儿急性中耳炎，从而让孩子的耳部不舒服，有疼痛感。
正确的做法是：轻轻地擤鼻涕；一次一边一个鼻孔。同时擤两个鼻孔，容易造成头颅内压力不平衡，影响听力。擤鼻涕之后的卫生纸，最好马上用马桶冲走，不然就要丢弃在密闭垃圾桶内，以免病菌散布在空气不流通的房间。
问题一、鼻炎引起鼻塞、鼻痒、流鼻涕，有没有什么简单有效的方法可以缓解，具体怎么操作？
穴位按摩可以起到缓解作用。说到按摩，首先要来了解几个穴位：百会穴、神庭穴、印堂穴、迎香穴、鼻通穴的具体位置（如图所示）：
然后按步骤进行按摩：
第一步骤：用大拇指将左右迎香穴同时按住，往里旋转按摩20下，往外旋转按摩20下；第二步骤：手指不离开皮肤推向鼻通穴，同时是向下按各20下；第三步骤：不离开皮肤一个手指先推向印堂穴按20下，松开，另一个手指再推向印堂穴按20下。这个步骤需要注意的是：男孩先推左面即大人的右手，女孩反之。如图所示：
2、小孩感冒引发流鼻涕，然后反反复复两个月一直在流鼻涕。请问到后期的这种流鼻涕是算感冒流涕还是鼻炎，需要治疗吗？
这个问题姜老师的回答是如果是3岁以上的孩子还是持续这样的状况话，有可能会发展成鼻窦炎，需要到院检查治疗。
3、雾化用什么药物合适？有没有推荐。在国外，雾化的用药是由专业药剂师进行配置，再交由护士为患者使用。在国内，雾化的药物必须在医师的指导下进行配置。由于鼻腔的病症比较复杂，需要考虑药物的剂量、稀释度以及疗程等多个方面，所以姜老师不建议在家中使用化学药物，医院进行检查治疗。如果时间不允许，且家中有雾化机的话，医院拿已经配置好的雾化药剂回家使用。关于雾化。简单有效的方法就是热气晕。就是让鼻子吸入类似来自保温杯或热水杯里的热气，让鼻子暂时得到舒缓。
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