急性中耳炎的治疗更新指南

结构式摘要

全称:急性中耳炎的治疗：更新

研究背景:急性中耳炎(AOM),耳部的病毒性或细菌性感染,是美国最常见的需使用抗生素治疗的儿童感染性疾病。年,加州南部循证实践中心对AOM的治疗证据对比结果进行了系统评价。

研究目的:本评价是年对于无并发症急性中耳炎诊断和治疗的评价结果的更新,评价了复发性AOM的证据,同时评价了肺炎球菌结合疫苗(PCV7)对AOM的微生物学的影响。

数据来源和资料选择:在PubMed和Cochrane数据库里检索了自年1月到年7月的文献报告。这些资料的获取采用年相同的检索策略,并结合了年未考虑到的其他方法。我们也对年报告中引用的参考文献及其同行评议出版物进行了美国科学引文索引（WebofScience）检索。

数据抽取:为了评估治疗的疗效和安全性，两名调查员分别独立根据预先确定的纳入/排除标准进行审查以后，我们对现有的系统评价和随机对照临床试验进行了评价。对三个或三个以上的比较试验则进行汇集分析。

研究结果和结论:系统评价发现，对急性中耳炎诊断的准确度和精确度进行检测的研究少见。自肺炎球菌结合疫苗(PCV7)应用以来，急性中耳炎的微生物环境已经发生了巨大的变化：肺炎链球菌变得不太流行，B型流感嗜血杆菌作用更强。对无并发症中耳炎的汇集分析表明,为了区分临床成功率的差异，即需要9名儿童（95%置信区间:6-20）使用氨苄青霉素或阿莫西林治疗而不是使用安慰剂。然而,在对无并发症急性中耳炎进行延迟治疗方法的4例研究中,2例经过即刻的抗生素治疗，临床成功率较高。而另2例却没有同样效果。有3例研究显示，使用抗生素治疗的效果则明显降低。当对患有复发性中耳炎(ROM)的儿童使用不同的抗生素治疗时，其对比效果我们还不能得出明确结论。在积极治疗期(95%置信区间CI:1.2-2.1)，即以12个月为一治疗周期，对ROM儿童患者长期使用抗生素将使AOM复发率由每年3次减少为每年1.5次。不过,我们还应该注意的长期治疗的潜在影响。这些数据尚不足以对无并发症AOM的亚组儿童使用不同疗法的比较效果得出结论。与服用头孢地尼、头孢曲松钠或阿奇霉素相比，服用阿莫西林+克拉维酸引起的副作用较多。要对AOM和ROM的治疗选择提供明确的指南，尚需更高质量的研究结果以及与质量相关的研究特点的进一步改善。

此指南为迈特思创公司翻译整理，未经允许，严禁转载！

信息来源：







































北京看白癜风哪里医院效果最好
白癜风好治吗

转载请注明：http://www.popkd.com/wadzz/1114.html