小儿中耳炎家长要重视
作者：华中科技大学同医院药学部詹晓莲
中耳炎是怎么发生的？中耳炎即中耳粘膜的炎症，正常的中耳是一个含气空腔，产生的液体将会通过管道流向鼻腔，这个管道叫咽鼓管。
大部分儿童中耳炎的病因都在于咽鼓管功能障碍，咽鼓管一端开口于鼻腔后方鼻咽部的侧面，另一开口位于中耳腔，正常情况下咽鼓管的开放维持中耳腔内的正常压力，同时咽鼓管的纤毛运动将中耳腔的液体和细菌排出中耳。
当鼻腔鼻咽部病变时，咽鼓管口受压，失去正常生理功能，引起各型中耳炎。
儿童咽鼓管较成人短、平，咽鼓管肌肉收缩无力，软骨弹性较差，咽鼓管软骨段管壁容易塌陷，因此发病率较成人为高，腭裂患儿更易患中耳炎。
中耳炎的分类按起病缓急和临床特点，分为急性和慢性中耳炎；按炎症发展的不同阶段，分为非化脓性(卡他性)和化脓性两种。儿童是各型中耳炎的好发人群，由于儿童难以描述耳痛、耳闷或听力下降等表现，临床上常易漏诊和误诊，家属也容易忽视，容易转为比较难治的慢性中耳炎。
一、小儿患中耳炎的常见原因1上呼吸道感染也就是感冒，由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起口鼻咽部黏膜发炎。咽鼓管也充血水肿，导致不通畅发生中耳炎。
2腺样体肥大腺样体长在咽鼓管通向鼻腔的开口处，过大的腺样体会阻塞咽鼓管开口导致咽鼓管闭锁。
3逆行性感染这也是儿童比成人高发的原因，儿童的咽鼓管基本水平的，而成人有一个角度，这个角度的存在，导致鼻腔的细菌不容易进入中耳。故儿童则更容易因为鼻腔的感染，如鼻炎、鼻窦炎而导致中耳炎。
4其他原因除了上面提到的这些主要原因外，还有过敏性体质等其他原因。总之如果孩子出现了耳闷和听力下降等表现，医院检查一下鼓膜和中耳。
二、小儿中耳炎用药注意事项1早期应用足量抗生素早期应用足量抗生素控制感染，鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，选择敏感抗生素。同时要注意休息，调节饮食并全身支持治疗。
2全程遵医嘱坚持用药部分家长一看到症状好转，如耳朵不流脓了，或者孩子不叫耳朵痛了，便以为病好了，马上停药，很容易造成治疗不彻底。耳朵不流脓了并不表明中耳炎治愈了，这只是暂时的干耳现象。因为穿孔鼓膜的修复和上皮化需要相当长的时间。鼓膜穿孔，中耳就失去屏障作用，若遇到感冒、耳朵进水或不坚持滴药，就很容易复发。中耳积液的治疗需要持续观察3个月。
3局部用药注意方法①在进行用药之前，要先将外耳道以及中耳腔内的脓液用双氧水或者是硼酸水清洗，之后再用棉签擦拭干净后方可滴药。
②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。
4滴耳法患儿取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近，以免引起眩晕。
中耳炎在前期的时候只要及时治疗效果还是比较明显的，中耳炎疾病的发生给小儿的健康身体及正常生活都带来了及其严重的危害，对于家长来说，必须注意观察孩子感冒时有无耳痛、流脓表现。平日需注意儿童听力表现，看电视的声音是否过响。同时，应积极处理鼻腔鼻咽病变，儿童有夜医院检查有无腺样体肥大。审稿：华中科技大学同医院药学部黄璞
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