提高警惕分泌性中耳炎别大意

有一种中耳炎，不流脓，耳不痛，却是导致儿童早期听力损害常见的原因之一，这就是分泌性中耳炎。

何为分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征，是鼓膜完整的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液-黏液性中耳炎、无菌性中耳炎。

常见的病因有哪些？

分泌性中耳炎，主要继发于鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染，好发于儿童，主要与咽鼓管功能障碍有关，咽鼓管是一个使鼻咽腔和中耳腔相通的管子，它起着调节中耳气压的作用，儿童的咽鼓管短而宽，近于水平位，因此鼻咽部的感染易经此管扩散至中耳。另外，腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口也是导致分泌性中耳炎的常见病因。

临床表现是怎样的？

分泌性中耳炎通常表现为听力减退、耳鸣、耳闷等症状。较大的孩子可能会告诉家长，耳朵闷，像有棉花塞住，耳朵里面嗡嗡的响等，会导致听力下降，注意力不集中。年幼的孩子可能说不出这些症状，而是常常把电视的音量调得很高；别人跟他说话的时候，常常问“什么？”，需要让人重复。

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临床常用检查方法：

(1)耳镜检查：鼓膜松弛部充血，紧张部内陷，鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈琥珀色，可透过鼓膜见到液平面。

(2)听力检查：纯音听阀测试结果传导性聋，听力损失一般以低频为主；声导抗测试结果平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线，负压型(C型)示咽鼓管功能障碍。

(3)颞骨CT扫描：鼓室内积液。

治疗方法：

保持鼻腔及咽鼓管咽口通畅是治疗分泌性中耳炎的关键，改善通气及清除中耳积液为本病的治疗原则。有以下两种治疗方法：

(1)非手术治疗：可选用的药物有抗生素、黏液促排剂、鼻喷激素、鼻腔减充血剂等，必要时可行咽鼓管吹张治疗。

(2)手术治疗：药物治疗无效，明确有鼓室积液者，可行鼓膜穿刺；仍反复发作者，可行鼓膜置管术，如伴有腺样体肥大者需同时行腺样体切除术。

如何预防分泌性中耳炎？

(1)加强身体锻炼，增强体质，防止鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染的发生。

(2)当孩子感冒鼻塞时，应及早治疗，若鼻涕多时，擤涕时宜采用一侧擤的方法，不可过分用力，以防鼻涕逆行进入咽鼓管。

(3)发觉孩子对声音反应迟钝或对音量医院检查。

文字：顾晓峰

图片：来源于网络（如有侵权立即删）

编辑：肖云

校对：孙镇江

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