名医说专家教你如何养肾护肾
很多人的身体虚弱可能由于肾脏不好而引起
肾病治疗方法多种多样
但不少患者“病急乱投医”
浪费了大量财力物力不说，
更因此错过了最佳的治疗时间，使肾病进一步恶化
那么，我们到底该如何养肾护肾、预防肾脏疾病？
生命有尊严，照护有品质
健康黔南，州医同行！
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资深专家在线答疑解惑、科普健康
今天上午医院肾病风湿免疫科
走进黔南广播直播间
为广大听众答疑解惑关于肾脏疾病的问题
直播嘉宾：医院肾病风湿免疫科主任、主任医师雷泓
医院肾病风湿免疫科副主任、主任医师梁劲松
直播时间：年4月21日上午11点-12点直播内容：关于肾脏疾病的治疗、预防关于肾脏疾病，你需要知道的事医院肾病风湿免疫科主任、主任医师雷泓
慢性肾小球肾炎预防及治疗慢性肾炎早期症状比较隐匿，首先，会出现水肿现象，脚踝处按压后还会出现凹陷现象。其次，还会伴随出现眼睑水肿，且较难消除，通常一天还处于水肿状态。最后，还会使患者出现小便泡沫增多现象，且泡沫比较细小，不容易消退，多是由于蛋白尿引起的症状。
本病治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主，而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。一般采取综合治疗措施，强调休息，避免剧烈运动，限制饮食，预防感染。
预防慢性肾炎的最根本的方法就是提高机体防病抗病能力及减少感染发生机会，针对病因进行预防。
1.避免过度劳累，精神压力大；
2.谨防细菌或病毒感染：积极防治感染病灶，积极防治急性肾炎，减少机体感染机会，防止受冷着凉，预防感冒，化脓性扁桃体炎，皮肤化脓感染等疾病的发病。
3.注意饮食营养：肾炎病人要避免高蛋白饮食，注意食品安全，多吃新鲜的瓜果和天然食品，以品种多样，搭配合理，清淡可口为原则。
4.注意自身监测，自觉身体不适时，如出现了夜尿多，食欲减退，腰部不舒服感或酸胀感，尤其早晨起床后出现眼睑颜面部水肿及排尿异常，则提示有得肾脏病的可能，医院检查，以便于尽早诊断和治疗，对预防本病也有重要作用。
高血压性肾病预防及治疗高血压性肾病的临床表现：年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上，早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，随着疾病的进展最终可发展至慢性肾衰竭。
治疗以积极控制血压，防治靶器官损害为主。高血压肾病患者血压目标根据尿蛋白水平决定，若尿蛋白1g/l，血压应控制在/75mmHg，若尿蛋白1g/l，血压应控制在/80mmHg。
注意事项：
（1）降压幅度不宜过快；
（2）早餐宜清淡：晚餐宜少，饮食上严格限制钠盐摄人，一般每日3-5g；严重者应低于每日3g。限制动物脂肪的摄入量，摄入适量蛋白质和糖；
戒烟酒：吸烟是冠心病的危险因子，亦可能使血压升高，烟草中含烟碱微量元素，吸入过多烟碱也有助于血压升高,大量饮酒，使毛细血管扩张更易引起血压升高，严重者出现脑出血。
（3）控制体重：高血压，高甘油三酯血症和高密度脂蛋白，胆固醇往往合并存在,固此应控制体重。
（4）保证睡眠：保持充足的睡眠，有利于控制高血压。
（5）保持大便通畅：预防便秘，每日合理进食粗纤维食物、香蕉，蜂蜜水。排便时不宜过度用力，养成定时排便习惯，必要时使用缓泻剂。
（6）坚持锻炼：不宜进行剧烈运动，选择适当的运动方式与强度．在运动中感觉适宜为好，如：在室外散步、打太极拳，在室内读书、看报、洗衣服等。如有心悸应停止活动，通知医护人员及时处理。
糖尿病肾病如何预防？医院肾病风湿免疫科副主任、主任医师梁劲松
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，糖尿病病史超过5年以上需进行糖尿病肾病筛查。糖尿病肾病主要分为5期：Ⅰ期是糖尿病肾病初期，主要表现为小球滤过率增高；Ⅱ期为间歇性蛋白尿，主要表现为尿微量蛋白与肌酐比值间歇性升高；Ⅲ期是早期糖尿病肾病，出现持续性的微量白蛋白尿；Ⅳ期是临床糖尿病肾病，也就是大量蛋白尿期。Ⅴ期为尿毒症期，除蛋白尿外可以出现血肌酐升高、血压升高，也就是终末期肾病，需要进行透析治疗来维持生命。
治疗：治疗目标是预防其发生，延缓其进展，从以下几个方面进行治疗。
1.改变生活方式：
（1）低盐优质低蛋白饮食，微量白蛋白尿患者蛋白摄入量控制在0.8-1g/kg.d，显性蛋白尿患者蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg.d。
（2）戒烟限酒。
（3）控制体重，体重指数目标值在18.5-24.9kg/m2。
（4）长期规律的适量有氧运动。
2.控制血糖：血糖控制目标为糖化血红蛋白不超过7%，中老年放宽不超过7%-9%。
3.控制血压、降低蛋白尿：尿蛋白1g/l，血压应控制在/75mmHg，若尿蛋白1g/l，血压应控制在/80mmHg；降压药物首选ACEI/ARB类药物。
4.控制血脂：他汀类药物可减少糖尿病血管疾病的发生率和肾功能减退，糖尿病肾病患者应常规首选他汀类药物口服治疗。
5.预防感染：感染是加重糖尿病肾病进展的重要因素，应注意保暖，避免受凉、劳累。
什么是系统性红斑狼疮？系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤，临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节，浆膜、心脏、肾脏，中枢神经系统、血液系统等等，该病在世界范围内均有出现，患病率为4/10万～25/10万，亚洲及黑人患病率较高，我国的患病率为70/10万～75/10万。女性发病明显多于男性，约为9∶1，育龄妇女为发病高峰，老人及儿童也可患病。
临床表现：多数病人最后都有多脏器损害，但在早期可仅有1个脏器受累的表现，同时伴有自身抗体(尤其是抗核抗体，简称ANA)阳性的实验室发现，这可对本病的诊断提供可靠的线索，因本病的临床表现变化无常，起病方式多变，可几个脏器同时起病，也可相继出现几个脏器受损的表现，最常见的早期症状为发热，疲劳，体重减轻，关节炎(痛)，较常见的早期表现为皮损，表现为颧部红斑、蝶形红斑、盘状红斑，多发性浆膜炎，肾脏病变（蛋白尿、血尿），中枢神经系统损害，血液异常及消化道症状等。
诱因：感染、紫外线、情绪受刺激、雌激素。
治疗：需在医生指导下长期予免疫抑制等综合治疗。
预防：
(1)一级预防：尽量避免诱发机体免疫反应因素，是预防自身免疫性疾病的关键。
①保持乐观的情绪：现代免疫学研究证明，机体的免疫功能同样受神经和内分泌因素的调节，因此保持乐观的情绪对维持机体的正常免疫调节功能是很重要的。
②坚持锻炼身体：体育锻炼或参加适宜的体力劳动是增强体质，提高机体抗病能力的重要方法，体育锻炼可加强人体对外界环境变化的适应性，减少发病机会，如做保健操，练气功，散步，打太极拳，温水擦身或温水浴等。
③劳逸结合：中医历来主张饮食有节，起居有常，不妄作劳是强身健体的主要措施，生活规律，节制饮食，劳逸适度，才能保持精力充沛和体魄健壮，避免外在致病因素的侵袭。
④避免诱发因素：例如当夏季到来时，阳光直射，容易加剧SLE病人的皮肤损害，甚至引起全身病情的波动，曝晒加上劳累常使病情剧烈变化，发生脑，心损害，需要时可加涂防日光药物如3%奎宁软膏，复方二氧化钛软膏，10%对氨安息香酸软膏等，其他如寒冷，X射线等过多暴露接触，也能引起本病的加剧，不可忽视。
⑤预防感染：预防链球菌感染是减少自身免疫性风湿性疾病发病的重要环节，病人常表现咽痛，咳嗽等呼吸道感染症状，可选用适当的抗生素进行治疗，应根治感染病灶，如慢性扁桃体炎，鼻窦炎，慢性中耳炎，龋齿等。
⑥避免滥用药物：目前医源性疾病日见增多，已引起医学界的广泛重视，由于许多药物免疫药理作用尚不完全清楚，所以滥用药物就容易使一些具有半抗原性质的物质进入体内，从而引起免疫病理损害，产生各种自身免疫性疾病，例如青霉素，青霉胺，氯丙嗪，避孕药等，容易诱发SLE，而肼屈嗪类降压药，抗惊厥药如苯妥英，普鲁卡因胺，异烟肼等，这些药物长期使用后，可发生类似SLE的症状，称为药物性狼疮，体内可查到自身抗体，但停药后不久，症状可自行消退。
(2)二级预防：
①早期诊断：SLE的早期表现，反复间断发热，关节肿痛，疲乏无力，血清学检查γ球蛋白增高，或检出自身抗体，对这类病人要警惕自身免疫性疾病，需进一步检查，也可试用增加细胞免疫功能的淋巴因子一类的药物，如转移因子，干扰素等，达到抑制，消除抗原的作用，进行诊断性治疗。
②早期治疗：
(3)三级预防：
①患者应节育，避免妊娠：妊娠与分娩可诱发系统性红斑狼疮发生，也是加重病情的重要因素，而且自然流产和死胎的几率较正常人要高出数倍。
②坚持治疗：特别对使用激素和免疫调节剂者应定期复查，在医生指导下用药，对系统性红斑狼疮的死亡原因如肾功能衰竭，感染，狼疮性脑病，心力衰竭等更应坚持治疗。
医院肾内科医院肾病风湿免疫科是黔南第一家集肾脏病、风湿免疫性疾病、血液净化为一体的州级重点专科。目前科室有高级职称专家5名，中级职称专家14名，致力于肾脏病风湿免疫系统疾病的预防及治疗，我科血液透析室始建于年，是黔南州第一家开医院，从单一的透析模式到现代的组合式血液净化治疗，开展多种模式如血液透析滤过、血液灌流、血浆置换，双重血浆置换、连续性血液净化、血滤吸附等复杂模式、从单纯的肾脏替代治疗到如今的肾脏支持治疗，可以解决多学科的危重患者难题，救治多器官功能衰竭，各种中毒，风湿免疫系统疾病的血液净化技术；经过20余年的积累和沉淀，形成了技术力量雄厚、设备先进、治疗经验丰富和治疗效果好的特色科室，在黔南州血液净化领域处于领先地位。在维持性血液透析患者血管通路的建立及维护方面，我们不仅熟练掌握标准内瘘、高位内瘘的建立，还在复杂性血管通路的建立及内瘘重建、内瘘取栓、B超或介入下PTA治疗内瘘狭窄、取栓等方面有雄厚的技术。我们重视慢性肾脏病的预防和控制，率先在州内开展慢病管理，对各种肾损害的疾病重在提前干预，避免及延缓进入肾衰竭，减轻各位肾友的疾苦，欢迎各位听众到我科门诊咨询及治疗，我们努力提高肾友们的生活质量，健康生活，护肾有我！
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来源：掌上V黔南
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