上海市原副市长回忆年上海甲肝大暴
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不可能满足的床位
上海医院,包括肝炎等传染病房,以及所有的内外科病房,当时总共也就5.5万张病床,但甲肝病人数以万计,且发病十分集中,医院里任何病人都不收治,腾出所有床位,也无法解决甲肝病人的住院问题。
然而很多人天没亮就来排队等待诊治。有的怕传染家人,医院没有空床位就自带折叠床、被褥,医院,要求立即住院。
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为此,上海市政府要求沪上一些大中型企业腾出仓库,开办临时隔离病房,收住本企业的甲肝病人。由于适逢中小学放寒假,有的区就把部分学校的教室办成病房。一些小旅馆也被要求空出客房接收病人。部分正在进行改建的房子,也暂时停止改建,用来接收病人。
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当时部分人群显得特别紧张,如果听说某户人家出了甲肝病人,同一幢楼里的居民上下楼都不敢摸栏杆,有病人的家庭会很快被周围人“孤立”起来。所以病人一旦得病,就要为家人、为楼里的邻居考虑,医院。
由于床位供不应求,甚至发生了不少病人和家属跑到病房抢床位的情况,引起了争执和吵闹,医院也不得不请来警察帮助维持秩序。
临床特点和暴露因素
至3月份,疫情基本得到控制,4月以后发病率逐日下降。据统计,至当年5月13日,共有,人发病,31人直接死于本病。对这些死亡病例作了调研分析,发现这31例死亡患者都有一些慢性病,如慢性支气管炎、肺气肿,有的原来就患有慢性乙型肝炎、肝硬化等等。
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虽然暴发之处就已知是甲型肝炎流行,但却无法确定是什么原因导致如此来势凶猛的甲型肝炎的暴发流行。为此流行病学家、微生物学家和传染病专家进行了大量的调查分析,发现本次甲肝暴发流行的特点是:
来势凶猛,发病急;2、病人症状明显,大多数患者SGPT在单位以上,90%以上的病人出现黄疸,85%以上的病人抗HA试验阳性;3、发病主要集中在市区,人群分布以青壮年为主,20-39岁的占83.5%;4、80%以上的病人有食用毛蚶史。同时,一个家庭有两个人以上发病的情况很多,发病时间比较集中。
毛蚶
惹出这大乱子的罪魁祸首是一种常见小海鲜,毛蚶,即青岛之“毛蛤蜊(音“嘎啦”)”,其壳有“棱”,业内黑话叫做“放射肋”,约34条左右,还有一层深褐色的绒毛状壳皮,故以“毛”名之。此物在青岛的受欢迎程度逊于菲律宾蛤仔,但也有部分人偏爱之,认为其肉质弹牙,味道鲜美,奉为“人间至味”。
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毛蚶的同属大哥魁蚶,也叫赤贝,很像毛蚶,但个头硕大,贝壳可达10cm左右,放射肋40条以上;同科不同属的小表弟泥蚶,壳皮无毛色浅,放射肋20条左右,具粗大结节,和泥蚶区别较为明显,也叫花蚶。经常赶海的老青岛人可能还知道“海饺子”布氏蚶,布满深棕色绒毛,外观尖嘴猴腮,和前述三种的面如满月形成鲜明对比,因貌寝肉寡而少有人问津。
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对于青岛人来说,毛蚶最为常见,魁蚶居次席,泥蚶一般出现于南方市场,本地无之。此“蚶氏三雄”均以富含血红蛋白、肉色鲜红著称,据说尤以泥蚶为最,故泥蚶又名“血蛤”。上海人民就好这一口半生不熟的“血腥浪漫”,多数人烫一下就囫囵下肚,有些人只用酱油或酒略加腌制,除此之外不做任何处理。这些粗犷的食用方式远不足以杀灭病菌病毒,正是引发疫情的重要原因之一。
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甲肝疫情的“元凶”很快就被锁定为毛蚶。上海卫生防疫站对对病例对照调查的结果显示,88.2%的病人在一个半月内吃过毛蚶,和对照组差异非常显著;上海医科大学流行病学教研室调查了长宁区某里委居民名,更发现甲肝罹患率的高低与食用毛蚶的量、食用方式均有强烈相关性,吃得越多、生鲜程度越高,风险越大。政府禁售毛蚶之后,疫情旋被扑灭。这事儿是碰巧没轮到魁蚶和毛蚶,其实它们都是一个德行。
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▲甲肝如何预防?
甲型肝炎病毒(HAV)感染在许多发展中国家流行。在可预防的旅行者获得性感染中,HAV感染最为常见。在暴露于HAV之前,可提供保护的主要手段是疫苗接种;就可达到的抗体浓度和免疫应答的持久性而言,疫苗接种均优于免疫球蛋白。
▲接触甲肝患者后如何防止发病?
HAV暴露后的防护方法包括接种疫苗和免疫球蛋白;选用哪种方法取决于患者个体情况。当学校、医院发生了单例甲肝时,无需暴露后预防,但应加强周全的卫生措施。
▲预防感染甲肝的卫生习惯有哪些?
预防HAV感染的卫生措施包括:洗手;在卫生条件不佳的地区避免接触自来水和生食;恰当加热食物(加热至85℃1分钟就可灭活病毒)。如果食物烹制温度不足以杀灭病毒,或者食物在烹制后受到污染,则熟食也可传播HAV。
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今天是“世界卫生日”。
我们要养成良好的卫生习惯,注意个人卫生,不接触、购买和食用野生动物,禽肉、蛋类、海鲜等食物要充分煮熟后食用,不吃生冷食品,防止甲肝病毒的入侵。
除此之外,预防甲肝最经济有效的措施还可以接种甲肝疫苗。
目前甲肝疫苗是国家免疫规划疫苗,适龄儿童均可免费接种。
常在外就餐人员、卫生保健人员、食品经营人员、大学生等集体生活者、中老年人等重点人群也可以到接种门诊自费接种。
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