儿童急性中耳炎莫忽视

儿童急性中耳炎，是儿科中的常见疾病。在上呼吸感染的儿童中，发病率高达10%。而且一旦发病，孩子会痛的整晚睡不着。作为夜间急诊的常客，儿童急性中耳炎今天有必要在这里亮亮相，让大家认清这个疾病的真相。

儿童急性中耳炎是指细菌和（或）病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室引起中耳腔黏膜感染，通常继发于普通感冒，在48h内发病，病程不超过12周。急性中耳炎可分为急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。

急性中耳炎的病原体主要有细菌和病毒，但有一部分患儿由肺炎支原体等病原体感染。最常见的致病菌主要为肺炎球菌（约占70%），其次为未分型流感嗜血杆菌（约占20%）、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等。

患儿一般表现为迅速发作的症状和征象，如耳痛（婴儿表现为撕扯自己的耳朵），1岁以内婴儿则表现为易激怒、耳漏和（或）发热。一旦鼓膜穿孔，可见脓液从耳中流出，此时肿胀的症状反而减轻。常发生于感冒、扁桃体炎、急性传染病时，或不知不觉中发生。

急性化脓性中耳炎若急性期未及时治疗或治疗不当，一旦转变为慢性中耳炎，不仅会导致听力下降，甚至会出现严重的并发症。

急性中耳炎的药物治疗

抗菌药物

适用于怀疑是细菌感染引起的非化脓性和化脓性中耳炎症。

推荐选用口服阿莫西林，其常用剂量40～45mg/（kg·d）增加到80～90mg/（kg·d）能有效对抗青霉素中度敏感菌株，疗程7～10d。

或选择大环内酯类的口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次剂量10mg/kg，每日1次，疗程为3～5d，疗程总剂量不超过mg；

阿奇霉素的优势是中耳-乳突感染部位组织浓度高、特别是对未分型流感嗜血杆菌等胞内菌作用显著，疗程短、作用时间较长、依从性好，其也适用于青霉素类药物过敏者。

以上药物治疗无效，可选用第2或第3代头孢菌素，如肌注头孢曲松和口服头孢地尼等。

局部治疗

1%酚甘油滴耳剂主要针对急性非化脓性中耳炎的早期耳痛症状。

3%双氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌药物滴耳剂主要针对化脓性中耳炎的耳流脓。

鼻腔局部用药减充血剂（使用不能超过7d），以及抗组胺药或鼻用激素，可缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀，降低中耳腔负压，减少渗出，缓减疼痛。

如何预防中耳炎？

专家指出，积极预防感冒或尽可能缩短感冒周期是避免儿童患中耳炎的最佳措施。要做到这一点，正确处理以下几个环节尤为重要：

热敷

在感冒中，家长也可有针对性地帮孩子保护耳朵，比如采用温热的毛巾为孩子敷鼻子，减轻鼻腔的肿胀和阻塞。

头部垫高

如果孩子鼻塞得比较厉害，睡觉时可将头部垫得高一些，以便积聚于鼻腔内的黏液不至于流到咽鼓管内。对于一周岁以内的婴儿，可以将婴儿床的床头垫高一些；对于一周岁以上大一些的孩子，可以用比平时厚一点的枕头将头部垫高即可。

保持清洁

还要让孩子鼻腔尽可能保持清洁，擤鼻涕时一个一个来，不可用力过猛，防止鼻腔分泌物经咽鼓管逆行入中耳；多使用室内喷雾加湿器，以防空气干燥而引起鼻腔干燥、发炎，最终殃及耳朵。

避免躺着喝奶

尽量避免宝宝躺着喝奶或哭泣，因为婴幼儿的耳咽管短而直，所以当宝宝躺著喝奶时，不仅容易发生溢奶或吐奶，奶水容易从耳咽管进入中耳，引发中耳感染，建议平时喂奶时，须稍微抬高宝宝的头部。

如果发生中耳炎，医院请医生做专业处理哦！

周浦药学