小儿中耳炎的检查与预防

中耳炎检查

　　小儿中耳炎，医院一般会给孩子做额头镜检查、CT检查来确诊。

　　1、鼓膜：

松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上，头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

　　2、拔瓶塞声：

分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患儿自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

　　3、听力检查：

音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一，重者可达40dBHL左右。因积液量常有变化，故听阈可有一定波动。听力损失一般以低频为主，但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化，高频气导及骨导听力亦能客观下降，积液排出后听力即改善。声导肯图对诊断有重要价值，平坦型（B型）为分泌性中耳炎的典型曲线;高负力型（C3型））示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

　　4、CT扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

　　5、分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。

如何预防中耳炎

　　中耳炎预防十分重要，爸妈日常要教孩子正确的擤鼻涕方法，同时要让孩子远离病源，若怀疑耳朵被感染，应及时看医生。

教孩子正确的擤鼻涕方法

孩子够大的时候应该教他擤鼻涕时要温和而不要用力过猛，否则会导致耳朵感染。还应教孩子不要捏住鼻子强忍喷嚏，因为这样也会使感染进入耳朵。

戒烟

与无烟家庭相比，和吸烟者一起生活的孩子似乎更容易患中耳炎。香烟会刺激鼻腔通道和中耳腔的内膜，进而干扰耳咽管的正常活动。如果戒不了烟，那至少做到别在家里抽烟。

让孩子远离病源

中耳炎大多由感冒或其他上呼吸道感染引起，让孩子远离染病儿童将有助于减少孩子耳朵感染的危险。若孩子患有过敏性鼻炎，则控制好病情也有利于预防耳朵感染。为孩子选择日托机构时，应核查明该机构对患病儿童的处理方法。

警惕发病迹象

怀疑孩子的耳朵被感染时应尽快看医生，这非常重要。因此爸妈需要了解预示耳朵感染的症状。耳朵感染时，年龄较大的孩子会抱怨耳朵疼痛或有充胀感。但年龄较小的孩子还不能描述耳痛，因此爸妈需要注意预示耳朵即将感染的其他征兆，如：孩子拉扯或抓挠耳朵，听力或平衡出现问题，比平时更爱哭闹，耳内有液体流出（已经受感染的症状包括：发烧、哭闹、抓挠耳朵、恶心和呕吐）。

用奶瓶喂奶时要小心

避免在婴儿仰面躺着的时候用奶瓶喂奶或其他婴儿食品，因为在婴儿躺着吞咽时，营养丰富的液体会流入耳咽管并聚集，为传染性生物体创造非常舒适的滋生场所。

　　有助预防中耳炎的五方法

　　1、注意宝宝的口腔卫生。吃完东西后要及时给宝宝濑口。

　　2、为避免污水流入耳道，在给宝宝洗澡、洗头时，要用手堵住外耳道口。

　　3、禁止用力挖小儿的耳朵，宝宝皮肤娇嫩，很容易因破皮引起皮肤感染而使细菌侵入。

　　4、尽可能保持宝宝的鼻腔清洁。当宝宝长到一定年龄时，就应该教会他自己用手帕或纸巾擤鼻子（当然，这应该在宝宝的能力范围内）。对于小一点宝宝，可借助医用吸鼻器吸除鼻腔中的黏液。睡觉时可以将婴儿床的床头垫高，大一些的宝宝可以用厚一点的枕头将头部垫高，避免积聚于鼻腔内的黏液流到咽鼓管内。

　　5、为了让宝宝保持安静，很多父母在宝宝睡觉时都会让他含着奶嘴，却不知道，这样会大大增加宝宝感染中耳炎的危险。研究发现，频繁的吸吮动作容易使病菌从鼻腔后端进入到咽鼓管，所以，家长切不可让宝宝长时间的吮吸奶嘴。

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