耳鼻喉科普过敏性鼻炎

“街南绿树春饶絮，雪满游春路。”春暖花开的季节，正是出游的好时节，但对于过敏性鼻炎的患者来说，恰恰是症状高发的时节，无法享受大自然的美好。

过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。

●过敏性鼻炎病因有哪些？

过敏性鼻炎是一种由基因与环境因素共同作用而引起的多因素疾病。环境变应原包括季节性变应原和常年性变应原。季节性变应原主要是气传花粉——春季以杨树、柳树、松树等树木花粉为主，夏秋季以蒿草等草类花粉为主。常年性变应原主要包括尘螨、霉菌等。

●过敏性鼻炎有哪些常见症状？

打喷嚏：阵发性喷嚏，多于晨起或接触过敏原后发作，每次3个以上。

流鼻涕：大量清水样鼻涕，擤鼻不止。

鼻痒：大多数患者鼻内发痒，严重患者可同时伴发眼痒、咽痒。

鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，严重程度不一，严重患者可伴有嗅觉减退。

●过敏性鼻炎有什么危害？

过敏性鼻炎可引发支气管哮喘、过敏性结膜炎、过敏性咽喉炎、炎分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉等疾病，严重影响患者的生活和工作质量。

●如何治疗过敏性鼻炎？

1.脱离环境中的变应原：花粉播散季节应减少户外活动，佩戴口罩、防风眼罩、鼻过滤器、花粉阻隔剂等；对真菌、尘螨过敏者，保持室内干燥通风，衣物被褥定期晾晒、清洗；对动物皮屑、羽毛、排泄物等过敏者，应避免接触动物。2.药物治疗：包括抗组胺药、局部或全身糖皮质激素、减充血剂、抗胆碱药、白三烯受体拮抗剂等等。3.手术治疗：以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术；以降低鼻粘膜高反应性为目的的副交感神经切断术（包括翼管神经切断术，鼻后神经切断术）。但须严格遵循手术适应症及禁忌症，根据个体情况，选择合适的手术方式。4.特异性免疫疗法：即脱敏治疗，通过让患者反复接触变应原提取物，逐渐提高患者对变应原的耐受性，从而减轻过敏症状。5.鼻腔盐水冲洗：作为一种辅助治疗选择，可以增加其他治疗的效果，疗效良好，并且简单易行。

●过敏性鼻炎不是感冒！！！

●鼻用激素可以长期使用吗？

患者常常担心持续使用鼻用激素对身体会有较大影响。其实鼻用激素全身作用剂量小，安全性高，可放心使用。例如强的松片是临床常用的口服激素，所含激素含量为5mg/片=ug/片。而常见的鼻用激素如糠酸莫米松喷雾剂，维持期使用一个月的激素含量为50ugX60喷=ug。这一喷鼻剂使用一个月的激素含量，还不到一片强的松片的含量。因此，对于鼻喷激素药物，可按医嘱长期规范使用，定期门诊复查，无需担忧激素过量问题。

●过敏性鼻炎可以根治吗？

首先需要明确的一点是，在现有的医疗条件下，过敏性鼻炎无法彻底根治。但是，可以通过各种治疗方法，减轻患者的症状，甚至是消除症状，从而达到临床的治愈。这类似于高血压的治疗，通过药物治疗，控制血压在正常水平即可。

●既然无法根治，那就没必要治疗？

这是错误的想法。过敏性鼻炎尽管无法根治，仍旧需要积极治疗。首先，适当治疗，可以有效缓解过敏性鼻炎的症状，改善患者生活质量。更加重要的是，过敏性鼻炎可能会合并慢性鼻窦炎、中耳炎，严重者甚至可以引发支气管哮喘等多种疾病。因此，积极治疗过敏性鼻炎，还可以避免一系列严重并发症的发生。

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