爱耳科普耳鸣耳闷这些情况要注意

上海交通大学医医院耳鼻咽喉头颈外科胡凌翔（副主任医师）

耳朵是语言交际、音乐欣赏不可缺少的接收器，但你是否也在生活中经常发现身边的家人、朋友甚至自己会出现耳鸣、耳闷等症状，尤其在飞机起飞、降落时，虽然症状在“打哈欠”或吞咽动作后会很快消失，但这样的情况不容忽视，有可能是咽鼓管功能障碍惹的祸！

咽鼓管是什么？

咽鼓管是从鼓室通向鼻腔后方鼻咽的一条管道，成人咽鼓管长约35mm左右。咽鼓管靠鼓室端的1/3由硬骨组成，靠鼻咽部的2/3由软骨构成。

咽鼓管有什么作用？

咽鼓管具有通气及平衡中耳气压、清除中耳黏膜分泌物、中耳防声及防止鼻咽部病原体逆行感染等功能。

咽鼓管功能障碍是什么？

咽鼓管功能障碍（EustachianTubeDysfunction，ETD）是一个综合征，指咽鼓管功能障碍相关症状和体征的集合。同时，ETD也可以是中耳疾病的发病机制，导致患者胀感、听物朦胧感、耳鸣、眩晕等不适。如果长期存在，还会引起慢性分泌性中耳炎、粘连性中耳炎、中耳胆脂瘤等疾病。

咽鼓管功能障碍是由什么引起的？

①上呼吸道感染，如感冒等引起急性鼻炎，导致鼻甲肥大，压迫咽鼓管咽口；或急性炎症波及咽鼓管的黏膜，导致黏膜水肿，使得咽鼓管调节功能障碍；

②长期慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等，引起下鼻甲肥大，或息肉突入鼻咽部堵塞咽鼓管咽口；

③鼻咽部新生物，腺样体肥大等，如鼻咽部良性或恶性肿瘤，堵塞咽鼓管咽口；

④先天性腭裂：本身发育的问题导致咽鼓管调节功能障碍；

此外，随着年龄的增长也会发生老年性咽鼓管功能退变。

咽鼓管功能障碍的治疗方法有哪些？

鼓膜穿刺：将针头从鼓膜刺入鼓室后，抽吸鼓室内积液。可短时间缓解病情，但易复发，且有感染风险

鼓膜切开：在鼓膜上做一切口使鼓室内血液浆液或脓液流出，适用于鼓室内分泌物较为黏稠，鼓膜穿刺不能吸尽者。该术式长期疗效不明显，易复发，有感染风险。

鼓膜置管：在鼓膜切开的基础上，在鼓膜切开口位置放置一个通气管，连通中耳鼓室和外耳道，从而改善中耳通气，并对中耳鼓室积液进行引流。鼓膜置管会有耳漏、鼓膜穿孔、内陷和胆脂瘤形成及鼓室硬化等并发症发生风险。

咽鼓管球囊扩张：咽鼓管球囊扩张术是目前治疗咽鼓管功能障碍最先进的微创手术治疗方法，具有时间短、安全性高、无创伤、风险低、恢复快、操作简单、治疗周期短且无需术后护理等优势。咽鼓管球囊扩张术是指在鼻内镜的引导下，通过咽鼓管咽口将球囊置入软骨部和峡部进行持续扩张，改善咽鼓管的通气，同时排出中耳鼓室积液。避免了鼓膜穿刺术导致的鼓膜损伤，以及长期鼓膜置管引起的患者中耳感染甚至鼓膜穿孔的风险。咽鼓管球囊扩张术疗效确切，并发症发生率低，已在全球范围内得到广泛地推广与普及。

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