关于头痛,你要注意了

脑膜炎(meningitis)系指软脑膜的弥漫性炎症性改变。由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起。

细菌性脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗,如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。病毒性脑膜炎虽比较严重但大多数人能完全恢复,少数遗留后遗症。脑膜炎可累及硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。硬脑膜炎多继发于颅骨感染。自从抗生素广泛应用以来,硬脑膜炎发病率已大为减少。软脑膜炎则颇为常见,包括蛛网膜和软脑膜炎症。因此,目前脑膜炎实际上是指软脑膜炎而言。脑膜炎绝大部分由病原体引起,由脑膜炎双球菌引起的流行性脑膜炎是其中最主要的类型;少数由刺激性化学药品(如普鲁卡因、氨甲蝶呤)引起。

脑膜炎可以分为很多种,根据病因分为普通细菌性、结核性、病毒性、真菌(霉菌)性、脑膜癌性等等;根据起病的快慢分为急性脑膜炎,如普通细菌和病毒感染多是急性的;慢性脑膜炎则以结核性或真菌性感染多见。

急性患者的临床主要表现是发热、头痛、颈枕部发僵。而慢性者则以头痛为主。

脑膜炎的头痛主要是由于炎症刺激了具有疼痛感觉的脑膜、颅底血管,以及颅神经引起。更重要的是由于炎症刺激,引起颅内压力增高,由于颅腔几乎由密闭的颅骨组成,无伸展的余地,使脑子和周围组织受压,引起疼痛,甚至有生命危险。另外,脑膜炎会刺激脑脊液的分泌,影响脑脊液的回流,很容易合并脑脊液循环受到阻碍,从而使脑脊液在颅腔内增多,同时又排不出去,形成脑积水,加重了颅内高压。

急性脑膜炎来势凶猛,死亡率高。常见的有脑膜双球菌引起的流行性脑膜炎,简称流脑,肺炎球菌引起的脑膜炎也较常见。这些病人在发病前的几天常有感冒一样的表现。随着高热、头痛、呕吐、抽风,很快昏迷。

Littletips:

除了脑膜炎双球菌和肺炎球菌外,任何致病细菌都可以引起脑膜炎。为了帮助医生及时做出正确诊断,我们应该注意观察和收集病人的资料以帮助诊断。可能对急性脑膜炎诊断有帮助的病史:发病前2个星期有无发热、感冒;脑外伤史;中耳炎史;牙齿周围感染;结核病史;心脏病;鼻窦炎;最近皮肤划破,化脓;吸毒史;有无用抗肿瘤药;有无用激素;周围有无其他人患相似的疾病。

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