孩子出生三天饿得进了ICU,究竟是谁的错
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前两天有妈妈给我发了这个视频，说实话看着题目我就不大想点开看，但为了缓解很多位妈妈的焦虑，我还是点开了。
这位妈妈前半段讲自己的亲身经历时可信度挺高的，如果宝宝摄入不足，是有可能出现母乳摄入不足型黄疸，还有低血糖等问题。
不过后面讲的那个外国小孩的故事，槽点很多，除了他妈妈的自述外并没有可靠证据证实，饥饿导致的脱水是夺去他生命的主要因素。
看看多条评论里，大部分人都在说没奶了就加奶粉啊，奶粉足够好，不要饿着孩子。
乍一看好像是没错啊，谁也不想把孩子饿着啊。
可是还是那句话，人是哺乳动物，为什么别的哺乳动物都不存在宝宝吃不饱，要加奶粉，而人就需要呢？
因为只有人有配方奶粉啊
虽然WHO的母乳代用品销售守则早已规定禁止对婴幼儿配方奶粉进行宣传营销，但配方奶粉的广告依然铺天盖地，大家被PUA了那么久，想不认为配方奶足够好都不行啊。
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1为什么科普宣传时我们一直在说不要轻易给宝宝加奶粉？因为加了奶粉后真的可能带来很多问题：1.下奶期延迟
加了奶粉后，宝宝吸吮妈妈的乳房次数变少，时间变短，妈妈很容易出现下奶期（泌乳II期）延迟，就是产后72小时后还没有感觉涨奶。2.生理性涨奶很严重
如果宝宝吃了奶粉后吸吮妈妈乳房次数太少，妈妈泌乳II期到来时乳房胀痛会很严重，俗称“石头奶”，宝宝根本吸不到，吸奶器也吸不出，非常痛苦。只能求助于通乳师按摩，可能会经历惨痛的暴力按摩，忍受比分娩阵痛还痛的“开奶之痛”。接下去乳腺炎乳房脓肿，或者涨奶几天后乳汁不足，又要开始追奶等等。总之后面吃的苦都是前面种的“因”导致的。3.母乳喂养困难重重
在产后头三天喂了奶粉的妈妈当中，大部分人后续都会遭遇很多母乳喂养难题，出现乳汁量少、宝宝拒绝乳房等情况，不得不混合喂养，慢慢也就变成了全奶粉喂养。当然，也有少部分妈妈后面依然实现了全母乳喂养，但是真的是少数幸运者，不到万不得已，我们没有必要去冒险。4.可能增加孩子多种疾病的发生风险
当因为头三天加了奶粉，后面很大可能变成了混合喂养或者全奶粉喂养后，就失去了母乳喂养的保护作用。与配方奶喂养相比，母乳喂养可以改善胃肠道功能、宿主细胞防御系统（免疫功能）、预防母乳喂养期间的急性疾病（如中耳炎、胃肠炎、呼吸系统感染、败血症等）。也可以减少将来患肥胖、癌症、成年后的心脏病、糖尿病、过敏性疾病等的几率。3
1我们再回到开头的视频就这个个案来说，宝宝进ICU的最主要原因是因为妈妈想纯母乳喂养的执念吗？我认为妈妈有这样的想法没有错，因为母乳喂养本身就是我们的本能，每一位妈妈在遇到特殊情况以前都抱着想要纯母乳的信念，这没有错！错就错在不懂得如何正确评估宝宝的摄入是否充足。（所以孕妇学校的课程里，不仅仅要讲母乳喂养好，还要讲如何正确母乳喂养，以及如何评估你的母乳喂养进行得怎么样？）产后第一周，判断宝宝是否摄入充足非常非常重要，这些标准需要熟记：如果出现以下情况要警惕宝宝摄入不足，需要仔细评估，结合宝宝吃奶时的吞咽情况来判断:判断标准
生理性减重超过7%-10%
大小便次数未达标
第4天后出现结晶尿
第5天体重继续下降
第5天大便未变为黄色
如果经评估发现妈妈乳汁不足，宝宝摄入过少，需要及时添加母乳代用品，按优先次序分别是：妈妈挤出的母乳母乳库的母乳配方奶粉
需要根据妈妈和宝宝的情况以及妈妈的意愿来选择。做科普时我一直在说奶粉不要轻易加，但是在做培训以及个案咨询时，我都会强调仔细评估后如果已经判断宝宝摄入不足，那么喂饱宝宝是第一重要的事情。只是这个评估需要准确，而不是以宝宝哭闹、宝宝睡得不好等来判断。如果你自己判断不了，完全可以找专业泌乳顾问来支持你。
其实，要想产后母乳喂养成功，这三大准备缺一不可：坚定的信念正确的方法准确的评估4
关于产后母乳喂养的正确打开方式，需要做到这几点：1.产后立即肌肤接触（早接触）
产后一小时以内开始和宝宝肌肤接触，让宝宝通过自己的方式找到妈妈的乳头然后吸吮。肌肤接触至少一小时。新生儿有通过嗅觉寻找妈妈乳头的本能，足够时间的肌肤接触可以让他们自己爬向妈妈的乳房，并自发吸吮妈妈的乳头。研究显示肌肤接触可以使母乳喂养的成功率提高8倍，母乳喂养的时间增加3个月。做肌肤接触时，宝宝只穿尿裤，妈妈上半身完全裸露，她们的身体直接接触，当中不要有任何的物品遮挡。如果温度比较低，可以在她们的身上盖一个薄薄的毯子。如果妈妈产后不适，无法做肌肤接触，爸爸和宝宝做肌肤接触也是一个不错的选择。推荐阅读：《奇妙的肌肤接触》
2.频繁有效吸吮（早吸吮）
肌肤接触之后，采用后躺式姿势频繁哺乳。不要限定哺乳时间及哺乳次数，刚开始几天，吸吮次数越多越好，每天至少8-14次，无医学指征不要随意添加配方奶。推荐阅读：《后躺式哺乳
产后必备哺乳姿势》
3.确保衔乳姿势正确
一定要注意哺乳的姿势及宝宝衔乳的方式，否则很容易使妈妈乳头受伤，且不利于乳汁的移出，造成宝宝的无效吸吮。如果刚开始宝宝吃奶间隔较长（超过2-3小时一次），或是宝宝吸吮不好，可以2-3小时手挤奶一次。如何正确衔乳，产后初期最推荐后躺式哺乳，可以激发宝宝吃奶的本能，但如果妈妈和宝宝都不习惯，也可以用妈妈引导的偏心式衔乳。可以看看这篇文章：马蕾医生亲自出镜，告诉你好的喂奶姿势！4.母婴同室，及时发现哺乳线索
妈妈和宝宝一直待在一起，妈妈注意观察宝宝，一旦宝宝出现了想吃奶的早期信号，比如身躯扭动，手指进入口中时，就开始哺乳。那时宝宝最平静，最能够展示出吃奶的本能。但如果宝宝已经到了要吃奶的晚期线索，大声哭闹，满脸通红，这时再喂宝宝就很困难了，需要先安抚好了再来哺乳。希望大家对母乳喂养少一些误区，多一些正确的应对。对这篇文章有什么想说的，欢迎留言哦。
另外，下次我会和大家聊聊产后大姨妈，你有什么困扰以及需要深入了解的问题，可以留言让我知道。
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