儿童中耳炎的诊断治疗与预防

宝宝感冒发烧不舒服，不睡觉、挠耳朵，喊着“耳朵痛”，很多家长没有把宝宝的这些小动作当回事，直到错过最佳治疗时机，才追悔莫及。

有数据显示，许多宝宝曾在1——3岁内患过急性中耳炎！！！作为婴幼儿常见疾病，家长必须引起重视！今天针对爸爸妈妈关心的中耳炎问题为大家一一解答。

儿童中耳炎分类及危害

专家介绍，儿童中耳炎常可分为急性中耳炎、分泌性中耳炎及慢性中耳炎，尤其是急性中耳炎多发，临床常有耳痛、听力下降、发热等症状，严重的鼓膜穿孔伴脓液流出。

分泌性中耳炎长期中耳积液，易引起听力下降、言语交流障碍等。由于中耳位于颅骨内，若中耳炎不及时治疗的话有可能并发如脑膜炎、脑脓肿、血栓性静脉炎等严重病症造成生命威胁。

导致儿童中耳炎的易感因素

在中耳腔内，有一条通气的小管子通往鼻咽部，医学上称为咽鼓管。

由于儿童的咽鼓管比较短宽直，且呈水平位，并且上呼吸道感染多，常常会引起鼻咽部的分泌物增多。

或由于婴儿平躺着喝水喝奶，吐奶、呛咳及擤鼻涕用力太猛时，鼻腔分泌物可被挤入咽鼓管内，继而进入中耳腔引起中耳炎。

长期鼻炎、鼻窦炎以及腺样体肥大易诱发并迁延急性中耳炎，也是绝大多数的儿童分泌性中耳炎的病因。

此外，给小儿挖耳朵，不小心损伤了鼓膜导致了感染。

儿童中耳炎有哪些症状

1、当中耳炎没有脓液流出时，稍年长的儿童能自诉耳痛听力下降，但婴幼儿一般只会烦躁哭闹，不肯吃东西、不愿入睡等。

2、但此时若用手指轻轻按压耳朵，如果孩子哭闹加重，则说明是耳内问题。若孩子出现没有感冒症状的发热，家长们就需警惕是否得了中耳炎。

3、如果孩子耳朵中突然流出黄粘性液体或者血性粘液，那肯定是患上了中耳炎，粘液已经通过穿孔的鼓膜流出来了。

如何早期发现中耳积液

患有分泌性中耳炎的患儿，中耳腔内有液体，早期像水一样稀薄，淡黄色，长时间则会变黏稠，甚至像胶水一样，俗称“胶耳”。

这种中耳炎可以没有耳痛发热的表现，可伴有轻度的听力障碍，医生通过询问病史并结合耳镜检查，大部分患儿可以得到诊断。

耳镜检查是中耳炎的主要诊断方法，检查可以发现鼓膜充血、内陷或外凸，是否有积液征等，配合纯音测听检查便可以确诊。

高清内窥镜耳内检查科经过外耳道软骨部，峡部，骨部，直至窥及鼓膜表面。检查中可以放大耳部结构，视野清晰，诊断精确。当各种生理，病理原因导致鼓膜窥视不清，对疑有外耳道、鼓膜和中耳病变时，均可行耳内窥镜检查。

中耳炎的治疗方法

儿童患有急性中耳炎，不及时进行规范的处理，可以导致患儿听力下降，严重者可引起颅内外并发症，包括耳后耳下脓肿、脑膜炎、硬脑膜外脓肿以及脑脓肿等。

全身治疗早期应足量应用非耳毒性抗菌药物；局部使用氧氟沙星滴耳液、3%的双氧水等清洗耳内脓液；同时积极治疗鼻腔鼻咽部疾病，鼻腔局部使用药物来缓解咽鼓管黏膜的炎性肿胀，降低中耳腔的负压和渗出，缓解疼痛，药物要在医生的处方下进行。

若治疗及时得当，耳痛会迅速缓解，流脓会明显减少，穿孔的鼓膜也会很快愈合，对听力不会造成影响。若急性期未及时治疗或治疗不当，一旦转变为慢性中耳炎，慢性中耳积液导致听力下降、鼓膜穿孔，这就需要通过手术治疗：鼓室成形术或鼓膜置管术等。

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如何预防中耳炎

日常要尽量避免耳道进水或损伤，不要用力擤鼻涕。

感冒时注意有无耳痛、抓耳、流脓表现，平日听力是否下降，如看电视的声音是否过响，来及早发现中耳炎。

并要积极处理鼻腔鼻咽病变，如果平时有鼻塞张口呼吸打鼾表现，医院检查有无鼻炎、腺样体肥大等，减少发生中耳炎的因素。

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