冬天如何面对急性中耳炎
秋冬来临，也迎来了感冒的高发季，伴随而来的不仅仅是鼻塞、流涕、打喷嚏，还有急性中耳炎所导致的耳痛、耳闷及听力下降。
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于婴幼儿，冬春季多见，致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。部分治疗不及时病人可导致鼓膜穿孔引起患耳流脓及听力下降。中耳的结构
病因
较常见的感染途径有：1.咽鼓管途径（1）急性上呼吸道感染时，细菌可通过咽鼓管侵入中耳引起感染。
（2）急性传染病，如猩红热、麻疹、百日咳等也可通过咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。
（3）不正确的捏鼻鼓气或擤鼻涕，游泳、跳水，不恰当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，可将致病菌及鼻腔分泌物等逆行进入中耳腔引起感染。
（4）婴幼儿的咽鼓管短而宽，并且开口处位置低，如果平卧哺乳，乳汁及胃内容极易经咽鼓管逆流入中耳引起感染。
2.外耳道鼓膜途径鼓膜穿刺，鼓膜置管，鼓膜外伤时，外耳道的致病菌可通过穿孔处直接进入中耳腔引起感染。
3.血行感染极少见
临床表现
大多为突然发生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数患者在穿孔前疼痛较剧烈，穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解，耳鸣、耳闷并伴听力轻度下降。一般伴有发热，体温多在38℃左右，儿童可伴高热，并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。检查
1.耳镜检查鼓膜充血肿胀，如有穿孔，可见脓液从穿孔处溢出。耳后乳突部可有压痛。
2.听力学检查多为传导性耳聋。
3.血象检查白细胞计数增高，中性粒细胞增加。
治疗
1.全身治疗及早运用足量抗生素控制感染，一般可选择青霉素类、头孢菌素类等，如鼓膜穿孔可取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果改用敏感的抗生素。高热及全身症状重者可采用降温及支持疗法。
2.局部治疗穿孔前可运用氧氟沙星滴耳液滴耳，同时给予激素滴鼻液滴鼻，用于减轻咽鼓管的水肿和炎症。
穿孔后用双氧水清洁外耳道脓液后给予抗生素滴耳液滴耳。禁止应用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。
若治疗及时、适当，分泌物引流通畅，炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力大多能恢复正常。治疗不当或病情严重者，可遗留鼓膜穿孔、中耳粘连症、鼓室硬化或转变为慢性化脓性中耳炎，甚至引起各种并发症。
预防
1.锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。
2.广泛开展流感等各种传染病的预防接种工作。
3.宣传正确的哺乳姿势，哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直；乳汁过多时应适当控制其流出速度。
4.鼓膜穿孔及鼓室置管者禁止游泳，洗浴时防止污水流入耳内。
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