中医治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎为中医的耳胀。耳胀是指因外邪、湿浊上蒙清窍所致的以耳内胀、闷、堵塞感为主要特征的疾病。耳胀作为病名，见于近代《大众万病顾问.下册》:“何谓耳胀?耳中作胀之病，是谓耳胀。”

诊断要点

1.病史可有近期感冒病史，病程可长可短。

2.临床症状以单侧或双侧耳内胀闷堵寒感为突出症状，可伴有不同程度的听力下降、自听增强或者耳鸣，部分患者听力可正常。

3.检查外耳道正常，鼓膜可正常，或见到以下异常:鼓膜呈微红或橘红色、内陷，有时透过鼓膜可见到液平面。病程久者，可见鼓膜极度内陷、粘连，或见灰白色钙化斑。听力检查多呈传导性聋)，亦可正常。鼓室导抗图多呈C型或B型，亦可为A型。

分型论治

1.风邪外袭，痞塞耳窍

主证:耳内堵塞感，多伴有听力减退及自听增强，患者常以手指轻按耳门，以求减轻耳部之不适。全身可伴有鼻塞、流涕、头痛、发热恶寒等症状，舌质淡红，苔白，脉浮。检查多见鼓膜微红、内陷或有液平面，鼓膜穿刺可抽出清稀积液，鼻黏膜红肿。

治法：疏风散邪，宣肺通窍

方药：风寒偏重者，方用荆防败毒散。风热外袭者，方用银翘散。

2.肝胆湿热，上壅耳窍

主证:耳内胀闷堵塞感，耳内微痛，或有听力减退及自听增强，或耳鸣。患者烦躁易怒，口苦口干，胸胁苦闷，舌质红，苔黄腻，脉浮数。检查可见鼓膜色红或橘红色，内陷或见液平面，鼓膜穿刺可抽出黄色较黏稠的积液。

治法:清泻肝胆，利湿通窍。

方药:龙胆泻肝汤加减。

3.脾虚失运，湿浊困耳

主证:耳内胀闷堵塞感，日久不愈。可伴有胸闷纳呆，腹胀便溏，肢倦乏力，面色不华，舌质淡红，或舌体胖，边有齿印，脉细滑或细缓。检查可见鼓膜正常，或见内陷、混浊、液平面。

治法:健牌利湿，化浊通窍。

方药:参苓白术散加减。

4.邪毒滞留，气血瘀阻

主证:耳内胀闷阻塞感，日久不愈，甚则如物阻隔，听力可逐渐减退。舌质淡暗，或边有瘀点，脉细涩。检查可见鼓膜内陷明显，甚则粘连，或鼓膜增厚，有灰白色钙化斑。

治法：行气活血，通窍开闭。

方药:通窍活血汤加减。

外治法

1.滴鼻本病伴有鼻塞者，可用具有疏风通窍作用的药液滴鼻，使鼻窍及耳窍通畅，减轻耳堵塞感，并有助于耳窍积液的排出。

2鼓膜按摩可将鼓气耳镜放人耳道内，反复挤压、放松橡皮球，使外耳道交替产生正、负压，引起鼓膜的运动而起到鼓膜按摩的作用。

3.咽鼓管吹张可酌情选用捏鼻鼓气法、波氏球法或咽鼓管导管吹张法进行咽鼓管吹张，以改善耳内通气。若鼻塞涕多者，不宜进行咽鼓管吹张。

4.鼓膜穿刺抽液若见有鼓室积液，可在严格无菌操作下，行鼓膜穿刺抽液。

5.鼓膜切开及鼓膜置管经长期治疗无效，中耳积液较黏稠者，可行鼓膜切开术，清除中耳积液。若反复切开无效者，可放置鼓膜通气管。

针灸疗法

1.体针可采用局部取穴与远端取穴相结合的方法。耳周取听宫、听会、耳门、翳风，远端可取合谷、内关，用泻法。脾虚表现明显者，加灸足三里、脾俞、伏兔等穴，肾虚加刺三阴交、关元、肾俞，用补法或加灸。

2.耳针取内耳、神门、肺、肝、胆、肾等穴位埋针，每次选2~3穴，也可用王不留行子或磁珠贴压以上耳穴，经常用手指轻按贴穴，以维持刺激。

3.穴位注射取耳周穴耳门、听官、听会、翳风等行穴位注射，药物可选用丹参注射液、当归注射液等，每次选用2穴，每穴注射0.5~1ml药液。

其他治疗

超短波理疗、氦-氖激光照射等均有助于清除中耳积液，改善中耳的通气引流。

预防与调护

1.加强体育锻炼，增强体质，积极防治感冒及鼻腔、鼻咽慢性疾病。

2.患伤风鼻塞及其他鼻病出现严重鼻塞时，应避免乘坐飞机或潜水，以防耳胀的发生。

3.掌握正确的擤鼻方法，以免邪毒窜人耳窍。

4.儿童患本病常不易被觉察，应重视宣传教育，提高家长及教师对本病的认识，以便早期发现，早期治疗。

预后及转归

本病及时进行中医治疗，大部分预后良好。少数患者病程迁延日久，鼓膜与鼓室内壁粘连，导致听力明显下降，治疗则较为困难。

医院耳鼻喉科祝您：耳聪、鼻畅、咽喉爽！