鲍艳举医案急性中耳炎一周痊愈
患者情况
王某女35岁
就诊日期：年2月20日
主诉：中耳炎伴发热1月余
现病史：一月前吃辛辣食物后出现耳朵疼痛，发热，于医院确诊中耳炎，给予西药治疗，效果不明显，遂前来就诊。
刻下症见：口干口苦，耳朵疼痛，牙龈肿痛，发热，舌苔白厚腻质红。
辨证分析
辩证分析：
患者口干口苦，耳朵疼痛，牙龈肿痛，考虑为少阳阳明合病，当选用小柴胡汤加石膏，清少阳阳明里热，发热，牙龈肿，舌质红，考虑为太阳阳明合病，用麻杏石甘汤。加金银花薄荷调畅气机，连翘菊花知母清阳明里热，桔梗清利咽喉，夏枯草清利头目。
处方
处方：小柴胡汤合麻杏石甘汤加减
柴胡30g黄芩10g清半夏9g党参10g甘草10g生姜10g大枣15g生麻黄5g炒杏仁10g生石膏45g桔梗15g芦根30g薄荷10g鱼腥草30g菊花30g连翘30g金银花10g夏枯草30g知母20g
7剂颗粒剂冲服，日一剂
嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品
二诊结果
二诊：年2月27日
刻下症：服7剂后耳朵疼痛及发烧明显好转，牙龈还有些肿痛。
减麻黄2g加川芎15g生龙牡各30g。继续服用一周巩固疗效。
辩证分析：加川芎引药上行头目，龙骨牡蛎降上逆之热。
学习体会
学习体会：
1.实热郁于半表半里，只能循孔窍上冲，可表现为牙龈肿痛，耳朵疼痛等，不能仅考虑为阳明里热，也应考虑少阳实热，用小柴胡汤以及连翘金银花薄荷等药清郁热。
2.柴胡在神农本草经中记载可去肠胃结气，推陈致新，故用大剂量不仅可清少阳热，亦可去厚腻舌苔，使气机通畅。
图文编辑：汤怡婷陈玉鹏
鲍艳举经方六经辩证
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