医药常识图书馆之不可小觑的中耳炎

中耳炎是由细菌或病毒引起的炎症，伴随症状会出现，耳痛，暂时性听力丧失和溢液。中耳一旦发炎，不会自行消褪，一般需要用到抗生素来治疗。

中耳炎多发在童年早期，虽然大一些的孩子或者成年人同样也会出现。最新的数字显示，在新西兰，儿童急性耳感染的发病率（年龄小于5岁）约为27%。中耳炎的并发症之一是液体留存，就会引发所谓的“胶耳”。如果孩子有耳痛的症状，一定要及时就医检查。

中耳炎是什么？

耳朵分为三个部分：外耳，中耳和内耳。三个部分一起工作，所以我们才会听见声音。外耳和中耳由鼓膜分开，鼓膜是非常薄的膜，受到声波而振动。中耳发炎也就是鼓膜后面充满空气的空间，被堵塞充满粘液，受到感染而发炎。

中耳炎分为两种：急性中耳炎，突然发病，但持续时间不长。慢性中耳炎一般不会痊愈，而且总是复发；并且对耳朵会产生长时间的影响。

左图为正常情况下的中耳；右图为受到感染的中耳

有时，在耳朵受到感染之后，液体会留存在中耳，引发“胶耳”。在新西兰的学龄前儿童中式比较常见的情况，胶耳产生的负面影响，需要几个星期的时间处置。如果儿童出现疑似的耳部感染或者听力困难，一定要及时送医检查。如果确定儿童耳内部受到伤害，听力下降，语言学习迟缓等，都需要耳鼻喉科医生做进一步检查。

外耳炎与中耳炎的不同在于，外耳炎是外耳道皮肤感染引起的瘙痒和炎症。有时被称为“游泳耳朵”，这种程度的感染通常可以用滴耳液被治疗。

病因

中耳炎最初发病都是由普通感冒、流感、鼻窦炎、链球菌性喉炎引起的。耳、鼻、喉是由耳咽管连结彼此的，细菌一旦进入鼻腔或咽喉，就会沿着耳咽管进入到中耳。咽鼓管被粘液堵塞引起压力增加，导致中耳内疼痛，甚至鼓膜破裂。虽然鼓膜破裂会自行恢复，但经常性的破裂（慢性中耳炎引起的）会导致鼓膜结痂并丧失听力。中耳炎多发于儿童是因为他们的咽鼓管狭窄，很容易被堵塞。

咽鼓管如上图所示

症状和诊断

中耳炎典型的症状有：

耳内感到有压迫或堵塞；

耳内的疼痛感是尖锐，沉闷或搏动式的；

辨声低沉；

耳内溢液，也被称为“流鼻涕的耳朵”；

耳鸣；

发烧；

头痛；

烦躁；

平衡感下降；

呕吐和腹泻。

还有一些特殊的体征，比如，孩子的耳朵发炎会比平时哭闹更多，不停的摸耳朵并且耳部溢液。大一些的孩子在出现这些状况的时候还会表达自己的耳朵酸痛。为确诊耳部感染，医生会使用耳镜检查，这是一种专业的医疗器械，通过自带的光源和放大镜可以看清楚耳内部。

需要注意的是，耳痛是中耳炎常见的症状，但并不是所有的耳痛都是由中耳炎引起的。外耳道堆积过多的耳屎，或者海拔高度和气压的变化，都会引起堵塞和耳痛。

治疗

耳部感染通常会自愈，所以治疗是为了止痛和密切观察病情。但是婴儿的耳部感染会根据病情不同而需要加入抗生素的治疗。阿莫西林是用来治疗急性中耳炎的首选抗生素，前提是不对青霉素类过敏的患者才能使用。

在治疗期间，抗生素的使用一定要完全遵医嘱，并且坚持使用到疗程结束。婴儿或儿童需要在抗生素疗程结束后，由医生复诊检查炎症是否彻底消褪。如果服药后症状没有任何的减轻，就需要尽快复诊。在这种情况下，医生会尝试使用不同的抗生素。在服用抗生素的同时，医生会建议服用益生菌以减少服药期间对体内有益菌的影响。

就诊之后，有一些自我治疗的方法也可以减轻症状，例如：

准备一块潮湿温热的毛巾或者填满小麦的口袋，贴在感染的耳朵上；

服用对乙酰氨基酚缓解疼痛或发烧；

躺在床上的时候，要将发炎在耳朵枕在枕头上；

用洗脸皂温和的清洁外耳，清除溢液；

将家中环境噪音，尽量降到最低。

不要用棉棒清洁耳朵，包括孩子的耳朵；或者将任何不适医嘱内的物品放到耳朵里，因为鼓膜很脆弱，非常容易损坏。

预防

降低婴儿患中耳炎最有效的方法就是确保无烟环境，母乳喂养最好采取立位。对于大一些的孩子，示范给他们如何正确的用鼻子呼吸可以帮助他们预防耳部感染。

预防感冒和流感也能很好的降低中耳炎发病风险，可以通过勤洗手，分开使用各自的餐饮用具，打喷嚏的时候要适当遮掩口鼻，别忘了接种流感疫苗。感冒时或鼻窦炎发病时，使用鼻血管收缩药可以帮助预防中耳感染。

rf：

HarmsKM,tal.Otitismdia:diagnosisandtratmnt.AmFamPhysician;88(7):-40.GribbnB,tal.ThincidncofacutotitismdiainNwZalandchildrnundrfivyarsofaginthprimarycarstting.JPrimHalthCar.;4(3):-12.MinistryofHalth.Earach(WbPag).Wllington:MinistryofHalth[Accssd:20/01/]MinistryofHalth.EarachTaringangau(Pamphlt).Wllington:MinistryofHalth.O’Tool,M.T.(Ed.)().Otitismdia.Mosby’sDictionaryofMdicin,NursingHalthProfssions(9thd.).StLouis:ElsvirMosby.Wasm,M().Otitismdia.MdscapRfrnc:Drugs,DisasProcdurs.NwYork:WbMDLLC.OtitisMdia(WbPag)[Accssd20/01/]

转载请注明：http://www.popkd.com/wazlyy/4640.html